Covid-19 (tidigare här benämnt coronavirus 2019-nCoV)

Bakgrund

I början av januari 2020 rapporterades det att ett nytt coronavirus identifierats. Det nya viruset hade hittats hos personer som insjuknat med lunginflammation i staden Wuhan, Hubei-provinsen i Kina. Coronavirus är en stor familj virus som hos människa kan orsaka allt från milda förkylningssymtom till allvarligare sjukdomsbild. Totalt känner man till sju coronavirus som kan orsaka sjukdom hos människa. Med genetisk kartläggning har man funnit att det nya viruset har släktskap med SARS-coronavirus och har nu fått namnet SARS-coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Sjukdom med det nya viruset benämns covid-19.

Tidigt i utbrottet såg man en epidemiologisk koppling till en fisk- och djurmarknad i Wuhan, där en smitta från djur till människa kan ha skett. Sedan har det visat sig att viruset smittar från person till person och i nuläget vet man att det sprids genom kontakt mellan personer eller genom hosta och nysningar.

Utbrottet är koncentrerat till Hubei-provinsen där pågående smittspridning i samhället finns dokumenterad. Fall rapporteras även från andra delar av Kina, men det är fortfarande oklart i vilken utsträckning det pågår samhällsspridning utanför Hubei-provinsen.  Även i ett flertal länder utanför Kina har fall konstaterats, men i nuläget finns ingenting som talar för pågående samhällspridning i länder utanför Kina. 

Smittskydd Skåne följer utvecklingen noga via Folkhälsomyndigheten, ECDC och WHO. I Region Skåne följs Folkhälsomyndighetens riktlinjer och rekommendationer. I nuläget gör Folkhälsomyndigheten bedömningen att risken för att viruset ska spridas i det svenska samhället är låg, men att det inte går att utesluta enstaka importfall.

För uppdatering av det aktuella epidemiologiska läget, se länkar till ECDC och WHO under relaterat.

Uppdaterat: 2020-02-27

När både de epidemiologiska och kliniska kriterierna enligt följande uppfylls:

1. Vistelse i något av följande områden inom 14 dagar före symtomdebut:

• Hubei eller annan provins tillhörande Kinas fastland där smittspridning pågår* 
• Iran
• Norra Italiens regioner i Lombardiet, Piemonte, Emilia-Romagna och Veneto**
• Sydkorea

*Enligt myndighetsrapportering eller anamnes från patient. Omfattar för närvarande hela Kinas fastland och Hong Kong (men inte Macau).

**Omfattar för närvarande ovanstående områden.
Observera att följande inte ingår: Transit på någon av regionernas flygplatser eller genomresa i nämnda regioner efter t.ex. vistelse i Aostadalens (exempelvis Courmayeur, Cervinia och Monterosa) eller Trentos skidorter (Madonna di Campiglio och Val Gardena).

och

• Akut insjuknande med feber, hosta eller andnöd utan annan känd orsak
  eller
• Akut infektionsinsjuknande utan känd orsak med behov av sjukhusvård***

ELLER

2. Kontakt med fall av SARS-CoV-2-infektion, inom 14 dagar före symtomdebut

Kontakt definieras som:

• Vistelse i slutet rum eller efter kontakt ansikte-mot-ansikte (<2 meters avstånd) med SARS-CoV-2-infekterad person
• Boende och/eller vistelse i samma hushåll eller motsvarande närkontakt med SARS-CoV-2-infekterad person
• flygplansresa där medpassagerare är ett bekräftat fall av infektion med SARS-CoV-2 (bedöms från fall-till-fall i enlighet med internationella guidelines)

och

• Akut infektionsinsjuknande utan känd orsak med behov av sjukhusvård***
  
  ***Obs att diagnostik av SARS-CoV-2 inte får fördröja handläggningen av andra akuta tillstånd som kräver snabb hantering så som till exempel lungemboli och sepsis!

Kontakta alltid närmaste infektionsjour samt Smittskydd vid misstänkt fall.

Vid telefonkontakt

Kontakta närmaste infektionsjour direkt för vidare hänvisning

Patient som söker via akutmottagning eller vårdcentral

• Om patienten står utanför mottagningen och ringer på klockan ska patient inte släppas in i väntrum om det framkommer att det enligt kriterierna ovan finns misstanke om covid-19. Kontakta närmaste infektionsjour. Om patient behöver omedelbart omhändertagande skall patient tas in direkt på enkelrum enligt nästa punkt.
• Om första kontakten är på akutmottagning eller vårdcentral skall patienten omgående hänvisas till enkelrum med egen toalett (helst med sluss och adekvat ventilation) och skall inte sitta i väntrum tillsammans med andra patienter. Patienten förses med kirurgiskt munskydd (ej andningsskydd!), alternativt engångsnäsduk att hosta och nysa i, för att minska risken för droppburen smitta och instrueras att använda handdesinfektion. Kontakta omedelbart närmaste infektionsjour.

Om infektionsjouren gör bedömningen att risk för covid-19 finns ska patienten, beroende på dennes tillstånd, ta sig med egen transport alternativt ambulans till anvisad infektionsklinik. Patienten bör inskränka sina kontakter med andra till ett minimum och bör inte åka taxi eller allmänna kommunikationsmedel.

All undersökning och provtagning sker via infektionsklinik. Vid inläggning på sjukhus ska prov tas omedelbart, även jourtid. Kontakta alltid aktuellt kliniskt mikrobiologiskt laboratorium (Klinisk Mikrobiologi i Skåne alternativt FoHM) innan prov skickas.

Länk till Vårdhygiens PM Rutiner vid misstänkt eller konstaterat fall av covid-19 (tidigare här benämnt coronavirus, 2019-nCoV)

Prov från både övre och nedre (om möjligt) luftvägarna rekommenderas: nasofarynx och sputum alternativt aspirat/sköljvätska från nedre luftvägarna.

Om annat infektionsfokus misstänks kan annan provtagningslokal bli aktuell efter samråd med Klinisk Mikrobiologi Skåne.

Två serumrör bör medskickas för eventuell senare titerjämförelse vid antikroppsbestämning.

Ett EDTA-rör kan medskickas för eventuell analys av viremi vid mycket svårt sjukdomstillstånd (ARDS).

Se Analysportalen för provhantering och provtransport, SARS-coronavirus-2 (SARS-CoV-2, tidigare benämnt 2019-nCoV)

Nedan finner du affischer (version 3) med informationsmaterial att sätta upp utanför akutmottagningar och primärvårdsmottagningar. Välj affisch beroende på om er verksamhet har en ringklocka eller inte.

Affisch: Information angående nytt coronavirus från kina - med ringklocka (version på engelska, svenska och kinesiska) (pdf)

Affisch: Information angående nytt coronavirus från kina - utan ringklocka (version på engelska, svenska och kinesiska) (pdf)

Läkarbesöket och undersökningen vid misstanke om covid-19 är enligt smittskyddslagen kostnadsfritt för patienten.