Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Bakgrundsmaterial

Terapiråd

Vi rekommenderar Leuprorelin Sandoz eftersom preparatet:

• har visats ha en god testosteronsänkande effekt (26)
• är väl beprövat
• har ett fördelaktigt pris.

Läkemedelsbehandling

Behandling för vuxna

Effekten av behandling med GnRH-­agonist och GnRH-­antagonist är likvärdig. De flesta preparaten ges subkutant vilket är en fördel hos patienter som behandlas med antikoagulantia.

Beredningsformer

• Samtliga agonister finns som tremånaders-beredning.
• Några agonister finns även som sexmånadersberedning.
• Antagonisten finns enbart i enmånadsberedning.

Långtidsbehandling av metastaserande prostatacancer sker enligt riktlinjer givna av Regionens prostatacancerexperter som främst använder GnRH­-agonister i tre-månadersberedning.

GnRH-agonister

Det finns fyra substanser på marknaden med likartad biverkningsprofil och samma urologiska indikation (metastaserad prostatacancer):

• buserelin
• goserelin
• leuprorelin
• triptorelin.

Det är viktigt att uppnå så låga plasmatestosteronnivåer som möjligt, helst < 0,7 nmol/L. Vanligtvis uppnås kastrationsnivå för testosteron inom 2 veckor. Bristande kastrationseffekt kan förekomma vid behandling med samtliga GnRH­-agonister och därför ska både plasmatestosteron och PSA kontrolleras regelbundet.

Patienter med de lägsta testosteronnivåerna har längre överlevnadstid än patienter med högre nivåer (24, 25).

GnRH-antagonister

En substans finns på marknaden som har indikationen snabbt insättande kastrationseffekt:

• degarelix (Firmagon).

Om tillståndet

Allmänt

För utförlig information om PSA och prostatacancer hänvisar vi till AKO Skåne-riktlinjerna (22).

Prostatacancer, AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Regionala Cancercentrum i samverkan har tagit fram standardiserade vårdförlopp som beskriver handläggning av patienter vid misstanke om cancersjukdom (23).

Referenser

Referenser Njur- och urinvägssjukdomar

Om innehållet

Publicerat: 2023-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne