Förstoppning
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
| Behandling/tillstånd | Substans | Preparat/generika |
|---|---|---|
| Bulkmedel | ||
| karayagummi | Inolaxol | |
| Osmotiskt aktivt | ||
| laktulos | laktulos | |
| makrogol + elektrolyter | Moxalole | |
| Motorikstimulerande | ||
| natriumpikosulfat | Laxoberal | |
| Klysma | ||
| laurylsulfoacetat | Microlax | |
| natriumdokusat | Klyx | |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Det finns flera typer av läkemedel som kan användas vid förstoppning.
- Bulkmedel
- Osmotiskt aktiva medel
- Motorikstimulerande medel
- Nyare medel
Ytterligare information om flera av förstoppningspreparaten finns även i avsnittet om läkemedelsbehandling av IBS med förstoppning.
Läkemedelsbehandling
Behandling för vuxna och barn
Bulkmedel
Som bulkmedel rekommenderas karayagummi (Inolaxol).
Osmotiskt aktiva medel
Som osmotiskt aktivt medel rekommenderas laktulos eller makrogol i kombination med elektrolyter (Moxalole). De osmotiskt aktiva preparaten bedöms ha väsentligen likvärdig effekt.
För behandling av barn finns flera makrogolpreparat i så kallade Juniorberedningar (till exempel Movicol Junior). Innehållet i dessa motsvarar ungefär halva mängden av en ordinarie dospåse men smaktillsats skiljer dem åt (dospåsar till barn är utan smak). Priset för Juniorberedningarna är emellertid betydligt högre per dospåse. Klinisk erfarenhet talar för att det går utmärkt att behandla barn som använder 2 eller fler dospåsar av Juniorberedning per doseringstillfälle med ordinarie dospåse. Det är ett betydligt mer kostnadseffektivt alternativ även om det är utanför godkänd indikation (off-label).
Motorikstimulerande medel
Motorikstimulerande natriumpikosulfat (Cilaxoral/Laxoberal) används i första hand som tillägg till osmotiskt aktiva laxermedel, men kan även användas som monoterapi. På grund av leveransproblem med Cilaxoral rekommenderas Laxoberal på Skånelistan. Laxoberal ingår inte i förmånen utan patienten får betala läkemedlet själv.
Det har tidigare sagts att dessa medel bara ska användas vid tillfällig, kortvarig förstoppning och bör undvikas som lång tidsbehandling annat än i speciella fall. Man har antagit att de har en vanebildande effekt. Det finns dock ingen forskning som stöder att så skulle vara fallet. Man ska dock vara observant på missbruk hos en del patienter med psykiska besvär och ätstörningar.
Nyare medel
Det finns även nyare preparat som man bör prova om ovanstående behandling inte fungerat så som:
- prukaloprid (Resolor)
- linaklotid (Constella) – med indikationen IBS med förstoppning (IBS-C).
Eftersom preparaten än så länge är relativt dyra jämfört med andra obstipationspreparat är de andrahandspreparat.
Prukaloprid (Resolor) är ett läkemedel mot förstoppning hos vuxna som inte svarat på konventionell behandling. Preparatet ökar motoriken i tarmen. I de studier som finns idag har preparatet använts som monoterapi. Biverkningar, som till exempel illamående, huvudvärk och diarré, ses framför allt de första dagarna men går vanligen över.
Vid tillfällig obstipation trots behandling med prukaloprid (Resolor) kan natriumpikosulfat (Cilaxoral/Laxoberal) användas.
Om tillståndet
Allmänt
Förstoppning är mycket vanligt och har en prevalens på 25 %.
Utredning vid ändrade avföringsvanor
Förstoppning hos barn, AKO Skåne-riktlinje för primärvården
Referenser
- Standardiserat vårdförlopp för tjocktarms- och ändtarmscancer, Regionala cancercentrum i samverkan
- Tjock- och ändtarmscancer, AKO Skåne-riktlinje för primärvården
Om innehållet
Publicerat: 2023-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne