Vaccinationer

Rekommendationer och riktlinjer

• Vaccinationer i barnhälsovården
  • Svenska barnvaccinationsprogrammet

    Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne sedan 1 febr 2015 vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda från och med 1 febr 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.

    Avtalskatalogen vaccin Region Skåne

    Folkhälsomyndighetens föreskrift och vägledning om vaccination av barn som kom den 1 juni 2016

    Utskick om_ny föreskrift 1 juni 2016

    PP presentation_ny föreskrift

    Länkar till Folkhälsomyndigheten

    Vaccinationsprogram

    Barnvaccinationsprogrammet - Årsrapport 2017

    Frågor och svar om det allmänna vaccinationsprogrammet

    Föreskrifter om vaccination av barn

  • Komplettering av vaccinationsstatus

    Om ett vaccin behöver ges utanför det sedvanliga vaccinationsschemat krävs det skriftlig ordination av ansvarig BVC läkare. Nedan presenteras  länkar som kan vara till hjälp att hitta rätt information vid dessa tillfällen. Vid kvarstående frågor står Kunskapscentrum barnhälsovård till förfogande för diskussion och rekommendation.

    När dokumentation av vaccinationsstatus saknas är det särskilt viktigt med noggrann anamnes för bedömningen. Anamnesen ska innefatta information om barnets levnadsförhållanden i hemlandet (på flykt, tillgång till hälso- och sjukvård). I barnets status ska man leta efter ärr på armen efter BCG (OBS 10 % utvecklar aldrig något ärr).

    Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne sedan 1 febr 2015 vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda från och med 1 febr 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.

    Vaccination av barn och ungdomar-vägledning för vaccination enligt föreskrift och rekommendationer.
    Länk till Folkhälsomyndigheten

    Rekommendationer för komplettering av vaccinstatus:
    Länk till Rikshandboken för barnhälsovård

    Rekommendationer för vaccinering av människor på flykt:
    Länk till Folkhälsomyndigheten

    På WHOs hemsida finns det information om alla länders aktuella vaccinationsprogram. Även täckningsgrad och sjukdomsincidens finns på samma sida och kan ge ytterligare vägledning.
    Länk till Aktuella vaccinationsprogram i andra länder (WHO)

  • Informationsblad, arbetsblad och lathundar
    • Arbetsblad för kompletterande vaccinationer på BVC (Word).docx ( .docx 39 kB)
    • Arbetsblad för vaccinationsplanering inför resa barn 6 mån.doc ( .doc 51 kB)
    • BCG remiss - Vaccination av barn 0-6 år. Tuberkulinprövning med PPD.pdf ( .pdf 317 kB)
    • BCG vaccination - Arbetsblad med frågor att ställa till föräldrarna vid vaccinationstillfället.pdf ( .pdf 432 kB)
    • Information till personal om vaccination mot tuberkulos.pdf ( .pdf 715 kB)
    • Lathund för vaccinationsrekommendationer 170328.pdf ( .pdf 270 kB)
  • Smärtlindring vid vaccination

    Smärtlindring vid vaccination (Rikshandboken Barnhälsovård)

  • Särskilda behov, tillstånd eller sjukdomar

    Vaccination av barn vid särskilda tillstånd eller sjukdomar (Rikshandboken Barnhälsovård)

• Vaccination för asylsökande och flyktingar

  Vaccin till människor på flykt (Folkhälsomyndigheten)

• Vaccinbrist

  Information uppdaterad 2019-04-05

  Varilrix

  GSK meddelar att det uppstått en brist på vattkoppsvaccinet Varilrix. Nya leveranser beräknas komma i juni 2019.

  Menveo

  GSK meddelar att meningokockvaccinet Menveo som är upphandlat i Region Skåne, är restat. Man räknar med att leveranser kommer igång igen under andra halvåret 2019. Som alternativ finns Nimenrix från Pfizer tillgängligt.

  Encepur

  Vaccin mot fästingburen encefalit (TBE) (vuxen), Encepur, finns nu åter i lager. Detta gäller både vuxen- och barndoser.

  Utbytbarheten mellan TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun enligt Smittskydd Skåne

  Vid bristande tillgång på TBE-vaccin uppkommer frågan om utbytbarhet mellan de båda TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun. De två första doserna, respektive de tre första för personer som rekommenderas en extrados i grundvaccinationen bör helst vara av samma sort. Vid brist på vaccin eller oklarheter om vilket vaccin som givits tidigare är det bättre att vaccinera med tillgängligt TBE-vaccin än att avstå om indikation för TBE-vaccination föreligger.
  Efter de två respektive tre första doserna är de båda vaccinera utbytbara, dvs det går utmärkt att ge boosterdoser med FSME Immun om man grundvaccinerats med Encepur och tvärtom. Observera dock att de båda vaccinerna har olika åldersgräns för när barn- och vuxendoser skall användas.

  Ny information uppdateras löpande på följande sidor. 

  • BCG-vaccin och PPD

    Uppdaterad 2019-03-04

    BCG

    Det registrerade BCG Vaccinet från Danmark finns efter lång tids frånvaro äntligen i lager för omgående leverans. Till att börja med i en engelsk förpackning, som LV har givit dispens att leverera. Levereras i 10-pack. 10-pack utspädningsvätska medföljer separat.

    Varunummer hos Tamro:
    828398 (vaccinet i 10-pack)
    828399 (utspädningsvätskan i 10-pack)

    Varan kan beställas utan licens, och levereras från Tamro både direkt till mottagning (vårdcentral, skola m.m.) och till apotek.

    Vaccinbeställning hos Tamro:
    Tel: 0771 15 00 30
    E-post:

    PPD

    Enligt besked från distributören Scandinavian Biopharma 31 januari 2017 finns nu nu ordinarie tuberkulinpreparat Tuberkulin PPD från Statens Seruminstitut(SSI) tillgängligt och går att beställa.

    Beställning görs hos Tamro via telefon 0771-15 00 30 eller e-post .

    Riskländer för tuberkulos

    Riskländer för tuberkulos 2018, källa: WHO

     

• Resevaccination/Övriga vaccinationer

  Övriga vaccinationer/resevaccinationer betalar patienten själv. Patienten betalar en grundavgift på 200 kronor per vaccinationstillfälle och ett pris för själva vaccinet. Undantag framgår också av Prislistan:

  Patientavgifter för vaccination
  
  Grundavgiften är densamma oavsett om vaccinationen sker inom primärvården eller specialistvården, och oavsett om patienten träffar en läkare eller sjuksköterska.

  • Gula febern Information från leverantören Sanofi

    170403: 
    På grund av större efterfrågan än förväntat avseende Stamaril®, vaccin mot gula febern, har en tillfällig bristsituation på svenska doser uppstått. För att upprätthålla tillgången på Stamaril® på den svenska marknaden kommer Sanofi Pasteur tillfälligt att leverera Stamaril® avsedda för standardexport med engelsk/fransk/spansk text avsedd för den svenska marknaden utan ommärkning/ompackning. 

    Dispens ifrån läkemedelsverket har beviljats för att tillfälligt sälja Stamaril® i utländsk förpackning (Dnr 5.2.3-2017-024770).

    Produkten  är identisk och helt utbytbar med den svenska produkten. Det som skiljer är språk på förpackningen samt att ersättningsartikel är singeldos medan den svenska förpackningen innehåller 10 doser. Ni beställer som vanligt via Oriola på vnr 028351 x 1, och Oriola sköter sedan det praktiska och levererar vnr 763877 x 10. Beställning av dessa förpackningar sker enligt era vanliga rutiner hos Oriola.

    Utleveranser av Stamaril® i utländsk förpackning kommer att ske från och med slutet av april.

     

     

• HPV-vaccination
  • Ordination och generella direktiv

    Sjuksköterskor med erforderlig kompetens har, genom 3 kap 10 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, rätt att ordinera läkemedel för vaccination mot HPV till kvinnor födda 1993 och yngre.

    Vaccination mot HPV till kvinnor födda 1987-1992 kräver läkarordination. Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven ska indikationerna och kontraindikationerna anges, samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv ska finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering.

    Mall för ordination genom generella direktiv (doc)

    Dosintervall

    Dos	Rekommenderat intervall	Min. och max. intervall
    1	-	-
    2	1-2 mån efter dos 1	1-3 mån efter dos 1
    3	4-5 mån efter dos 2 (5-7 mån efter dos 1)	3-12 mån efter dos 2 (4-15 mån efter dos 1)

  • Dokumentation och ersättning

    Givna vaccinationer dokumenteras/registreras i       

    1. Journalsystem        
    2. System  för besöksregistrering: Lathund PASIS (pdf)
    3. Svevac - Sjuksköterskor/barnmorskor som vaccinerar skall fylla i en blankett över given dos till Smittskyddsinstitutet för registrering i Svevac som samkör med det gynekologiska cellprovsregistret, Socialstyrelsens hälsodataregister och regionala vårddatabaser. 

    Blankett för uppgifter till Svevac om HPV-vaccination (pdf)

    Blanketten fylls i efter varje vaccinationstillfälle och skickas per post till:

    Smittskyddsinstitutet
    S:t Larsområdet Byggnad
    10 221 85 Lund

    Doskort - påminnelse till kvinnan

    Det är viktigt att kvinnorna fullföljer alla tre doserna för att få ett så fullgott skydd som möjligt. Ett påminnelsekort ges i samband med första dosen för att lättare  komma ihåg när det är dags att ta nästa dos. Doskorten beställs kostnadsfritt hos:

    

    Sanofi Pasteur MSD
    Telefon 020-21 50 50

  • Under 18 år - samtyckesblankett

    Flickor yngre än 18 år bör ha målsmans samtycke till HPV vaccination. Samtyckesblanketten ifylld och underskriven av målsman medtages vid första vaccinationstillfället och gäller för alla tre doserna (Hälso- och sjukvården utgår från att målsmän med gemensam vårdnad agerar i samförstånd om enbart en av dem skriver under).

    Socialstyrelsens meddelandeblad om barn under 18 år

    I takt med barnets stigande ålder och utveckling ska allt större hänsyn tas till barnets vilja. Detta gäller även enligt barnkonventionen. Informationen i Socialstyrelsens meddelandeblad syftar till att redogöra för de frågor om information, beslutskompetens och sekretess, som kan uppkomma när barn under 18 år söker hälso- och sjukvård.

    Socialstyrelsens meddelandeblad nr 7/2010 (pdf)

    Samtyckesblankett för utskrift

    • Albanska HPV.pdf ( .pdf 340 kB)
    • Arabiska HPV.pdf ( .pdf 76 kB)
    • Bosniska Kroatiska Serbiska HPV.pdf ( .pdf 171 kB)
    • Engelska HPV.pdf ( .pdf 105 kB)
    • Finska HPV.pdf ( .pdf 234 kB)
    • Franska HPV.pdf ( .pdf 189 kB)
    • Persiska HPV.pdf ( .pdf 74 kB)
    • Polska HPV.pdf ( .pdf 354 kB)
    • Ryska HPV.pdf ( .pdf 418 kB)
    • Spanska HPV.pdf ( .pdf 441 kB)
    • Svenska HPV.pdf ( .pdf 12 kB)
    • Sydkurdiska Sorani HPV.pdf ( .pdf 66 kB)
    • Turkiska HPV.pdf ( .pdf 340 kB)
• Influensa/Pneumokockvaccination

  Influensavaccination erbjuds till riskgrupper enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer. För övriga personer som önskar vaccination är avgiften vid vaccination 100 kr samt 30 kr för influensavaccinet.

  Information angående vaccination mot säsongsinfluensa 2018-2019

  Regionala riktlinjer för pneumokockvaccination (pdf)

  Läkemedelsrådets kommentar till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets beslut 2015-09-25 angående Prevenar13® (pdf)
  

• Särskild vaccination efter stamcellsbehandling

  Patienter som genomgått stamcellstransplantation, SCT, har nedsatt infektionsförsvar under lång tid efter transplantation, med stor individuell variation beroende på anslag. 

  De aktuella vaccinationsrekommendationerna syftar till att återge ett fungerande grundskydd mot infektioner,och baseras på internationella och nationella rekommendationer.

  Vaccination efter stamcellstransplantation (pdf)

• TBE-vaccination

  TBE-vaccination rekommenderas till:

  • fast boende och sommarboende samt personer som vistas mycket i skog och mark i områden med smittrisk
  • resenärer som kommer att vistas i skog och mark på Åland, Baltikum eller i särskilda riskområden i Centraleuropa eller Östeuropa

  Område med smittrisk i Skåne, se karta

  • Nordöstra Skåne: Området från Ryssberget i öster till Hässleholm i väster och norr om Kristianstad och söder om Broby-Sibbhult.
  • Östra Skåne: Skogarna strax norr om Åhus.
  • Sydöstra Skåne: Området mellan Löderups strandbad och Mälarhusen, Sandhammaren och Hagestads naturreservat. Skogarna runt S:t Olof.
  • Mellersta Skåne: Skogarna strax öster om och sydost om Höör.
  • Västra Skåne: Järavallens strövområde

  Övriga län/regioner i Sverige med områden med smittrisk för TBE. Se karta på respektive smittskyddsenhets hemsida.

  • Stockholm, runt Mälaren och Stockholmsskärgård
  • Sörmland
  • Uppsala
  • Uppland
  • Västra Götalandsregionen
  • Västmanland
  • Värmland
  • Östergötland
  • Örebro
  • Blekinge, Ryssberget norr om Sölvesborg och Aspö
  • Kalmar

  • För personer < 50 år

    Grundvaccination

    TBE-vaccination ges med tre doser under första året. Dos ett och två ges med 1-3 månaders mellanrum och dos tre 5-12 månader efter dos två och innan nästa fästingsäsong.

    Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.

    Boosterdoser

    Första boosterdosen ges 3 år efter dos tre. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.

  • För personer > 50 år och personer med nedsatt immunförsvar

    För personer > 50 år och personer med nedsatt immunförsvar rekommenderas en extra dos första året.

    Grundvaccination

    För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp och för personer med kraftigt nedsatt immunförsvar/ immunmodulerande behandling ges en extra dos två månader efter dos två. Dos ett och två ges med 1 månads mellanrum. Dos tre ges två månader efter dos två och dos fyra 5-12 (FSME) respektive 9-12 (Encepur) månader efter dos tre och innan nästa fästingsäsong.

    Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.

    Boosterdoser

    Första boosterdosen ges 3 år efter dos fyra. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.

    Personer som påbörjat TBE-vaccination vid ålder över 50 år men som inte fått den extra dosen enligt ovan kan med fördel ges en extra dos 2 månader efter dos 3 eller 4 eller inför kommande fästingsäsong för att förstärka skyddet. När totalt 5 doser har givits fortsätter man med boosterdos vart femte år som för övriga.

  • TBE-vaccin till barn

    Vaccinet kan ges från 1-års ålder och ger generellt ett bra skydd mot TBE hos barn.

  • Mer information om TBE-vaccinen

    Vid avvikelse från vaccinationsschema

    Friska personer under 50 år kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos och behöver alltså inte börja om.

    För personer över 50 år eller för personer med nedsatt immunförsvar måste bedömning göras i varje enskilt fall. Eftersom risken för svår TBE-sjukdom är högre in denna grupp och att det immunologiska svaret på vaccin kan förväntas vara sämre bör man vara mer liberal med att börja om i vaccinationsschemat om det gått mer än ett år sedan första dosen.

    Utbytbarhet mellan TBE-vacciner

    Vid bristande tillgång på TBE-vaccin uppkommer frågan om utbytbarhet mellan de båda TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun. De två första doserna, respektive de tre första för personer som rekommenderas en extrados i grundvaccinationen bör helst vara av samma sort. Vid brist på vaccin eller oklarheter om vilket vaccin som givits tidigare är det bättre att vaccinera med tillgängligt TBE-vaccin än att avstå om indikation för TBE-vaccination föreligger.

    Efter de två respektive tre första doserna är de båda vaccinera utbytbara, dvs det går utmärkt att ge boosterdoser med FSME Immun om man grundvaccinerats med Encepur och tvärtom. Observera dock att de båda vaccinerna har olika åldersgräns för när barn- och vuxendoser skall användas.

    Kontraindikationer

    För kontraindikationer var god se FASS.se

    Ej anledning att avråda

    TBE-vaccin har få biverkningar och det finns sällan anledning att avråda den som vill vaccinera sig även om man uppfattar att risken för smitta är låg.

• Stelkrampsvaccination vid akut sårskada

  Patienter med förorenad sårskada kan riskera att insjukna i Stelkramp om adekvat vaccinationsskydd saknas.

  Dokumentet nedan ger råd om hur man bör tänka kring tetanusrisk och eventuellt behov av postexpositionsprofylax i olika situationer och för patienter i olika åldrar.

  Rekommendationen riktar sig i första hand till primärvården och sjukhusens akutmottagningar.

  Stelkrampsskydd vid akuta sårskador (pdf)