Vaccinationer
Rekommendationer och riktlinjer
-
Vaccinationer i barnhälsovården
-
Svenska barnvaccinationsprogrammet
Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda efter den 1 februari 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.
Föreskrifter om vaccination av barn i enlighet med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn
Vaccinationsprogram (Folkhälsomyndigheten)
Frågor och svar om det allmänna vaccinationsprogrammet (Folkhälsomyndigheten)
Barnvaccinationsprogrammet - Årsrapport 2018
Avtalskatalogen vaccin Region Skåne -
Komplettering av vaccinationsstatus
Om ett vaccin behöver ges utanför det sedvanliga vaccinationsschemat krävs det skriftlig ordination av ansvarig BVC läkare. Nedan presenteras länkar som kan vara till hjälp att hitta rätt information vid dessa tillfällen. Vid kvarstående frågor står Kunskapscentrum barnhälsovård till förfogande för diskussion och rekommendation.
När dokumentation av vaccinationsstatus saknas är det särskilt viktigt med noggrann anamnes för bedömningen. Anamnesen ska innefatta information om barnets levnadsförhållanden i hemlandet (på flykt, tillgång till hälso- och sjukvård). I barnets status ska man leta efter ärr på armen efter BCG (OBS 10 % utvecklar aldrig något ärr).
Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne sedan 1 febr 2015 vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda från och med 1 febr 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.
Vägledning för komplettering
Vaccination av barn med oklar vaccinationsbakgrund (Rikshandboken för barnhälsovård)
Vaccinationer till människor på flykt (Folkhälsomyndigheten)
-
Informationsblad, arbetsblad och lathundar
- Smärtlindring vid vaccination
- Särskilda behov, tillstånd eller sjukdomar
-
Svenska barnvaccinationsprogrammet
- Vaccination för asylsökande och flyktingar
-
Vaccinbrist
Information uppdaterad 2019-11-05
Varilrix
GSK meddelar 2019-09-04 att det är fortsatt restsituation på vattkoppsvaccinet Varllrix. Nya leveranser beräknas komma i januari 2020. Som alternativ finns Varivax från Merck att tillgå.
Encepur
Vaccin mot fästingburen encefalit (TBE) (vuxen), Encepur, finns nu åter i lager. Detta gäller både vuxen- och barndoser.
Utbytbarheten mellan TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun enligt Smittskydd Skåne
Vid bristande tillgång på TBE-vaccin uppkommer frågan om utbytbarhet mellan de båda TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun. De två första doserna, respektive de tre första för personer som rekommenderas en extrados i grundvaccinationen bör helst vara av samma sort. Vid brist på vaccin eller oklarheter om vilket vaccin som givits tidigare är det bättre att vaccinera med tillgängligt TBE-vaccin än att avstå om indikation för TBE-vaccination föreligger.
Efter de två respektive tre första doserna är de båda vaccinera utbytbara, dvs det går utmärkt att ge boosterdoser med FSME Immun om man grundvaccinerats med Encepur och tvärtom. Observera dock att de båda vaccinerna har olika åldersgräns för när barn- och vuxendoser skall användas. -
Resevaccination/Övriga vaccinationer
Övriga vaccinationer/resevaccinationer betalar patienten själv. Patienten betalar en grundavgift på 200 kronor per vaccinationstillfälle och ett pris för själva vaccinet. Undantag framgår av Prislistan:
Patientavgifter för vaccination
Grundavgiften är densamma oavsett om vaccinationen sker inom primärvården eller specialistvården, och oavsett om patienten träffar en läkare eller sjuksköterska. -
HPV-vaccination
- Rekommendationer gällande byte till Gardasil 9 från den 1 september 2019
-
Ordination och generella direktiv
Sjuksköterskor med erforderlig kompetens har, genom 3 kap 10 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, rätt att ordinera läkemedel för vaccination mot HPV till kvinnor födda 1993 och yngre.
Vaccination mot HPV till kvinnor födda 1987-1992 kräver läkarordination. Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven ska indikationerna och kontraindikationerna anges, samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv ska finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering.
Mall för ordination genom generella direktiv (doc)
Dosintervall
Dos Rekommenderat intervall Min. och max. intervall 1 - - 2 1-2 mån efter dos 1 1-3 mån efter dos 1 3 4-5 mån efter dos 2
(5-7 mån efter dos 1)3-12 mån efter dos 2
(4-15 mån efter dos 1) -
Dokumentation och ersättning
Givna vaccinationer dokumenteras/registreras i
- Journalsystem
- System för besöksregistrering: Lathund PASIS (pdf)
- Svevac - Sjuksköterskor/barnmorskor som vaccinerar skall fylla i en blankett över given dos till Smittskyddsinstitutet för registrering i Svevac som samkör med det gynekologiska cellprovsregistret, Socialstyrelsens hälsodataregister och regionala vårddatabaser.
Blankett för uppgifter till Svevac om HPV-vaccination (pdf)
Blanketten fylls i efter varje vaccinationstillfälle och skickas per post till:
Smittskyddsinstitutet
S:t Larsområdet Byggnad
10 221 85 LundDoskort - påminnelse till kvinnan
Det är viktigt att kvinnorna fullföljer alla tre doserna för att få ett så fullgott skydd som möjligt. Ett påminnelsekort ges i samband med första dosen för att lättare komma ihåg när det är dags att ta nästa dos. Doskorten beställs kostnadsfritt hos:
Sanofi Pasteur MSD
Telefon 020-21 50 50 -
Under 18 år - samtyckesblankett
Flickor yngre än 18 år bör ha målsmans samtycke till HPV vaccination. Samtyckesblanketten ifylld och underskriven av målsman medtages vid första vaccinationstillfället och gäller för alla tre doserna (Hälso- och sjukvården utgår från att målsmän med gemensam vårdnad agerar i samförstånd om enbart en av dem skriver under).
Socialstyrelsens meddelandeblad om barn under 18 år
I takt med barnets stigande ålder och utveckling ska allt större hänsyn tas till barnets vilja. Detta gäller även enligt barnkonventionen. Informationen i Socialstyrelsens meddelandeblad syftar till att redogöra för de frågor om information, beslutskompetens och sekretess, som kan uppkomma när barn under 18 år söker hälso- och sjukvård.
Samtyckesblankett för utskrift
-
Influensa/Pneumokockvaccination
Influensavaccination erbjuds till riskgrupper enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer. För övriga personer som önskar vaccination är avgiften vid vaccination 100 kr samt 40 kr för influensavaccinet.
Information angående vaccination mot säsongsinfluensa 2019/2020
-
Särskild vaccination efter stamcellsbehandling
Patienter som genomgått stamcellstransplantation, SCT, har nedsatt infektionsförsvar under lång tid efter transplantation, med stor individuell variation beroende på anslag.
De aktuella vaccinationsrekommendationerna syftar till att återge ett fungerande grundskydd mot infektioner,och baseras på internationella och nationella rekommendationer.
-
TBE-vaccination
TBE-vaccination rekommenderas till:
- fast boende och sommarboende samt personer som vistas mycket i skog och mark i områden med smittrisk
- resenärer som kommer att vistas i skog och mark på Åland, Baltikum eller i särskilda riskområden i Centraleuropa eller Östeuropa
Område med smittrisk i Skåne, se karta
- Nordöstra Skåne: Området från Ryssberget i öster till Hässleholm i väster och norr om Kristianstad och söder om Broby-Sibbhult.
- Östra Skåne: Skogarna strax norr om Åhus.
- Sydöstra Skåne: Området mellan Löderups strandbad och Mälarhusen, Sandhammaren och Hagestads naturreservat. Skogarna runt S:t Olof.
- Mellersta Skåne: Skogarna strax öster om och sydost om Höör.
- Västra Skåne: Järavallens strövområde
Övriga län/regioner i Sverige med områden med smittrisk för TBE. Se karta på respektive smittskyddsenhets hemsida.
-
För personer < 50 år
Grundvaccination
TBE-vaccination ges med tre doser under första året. Dos ett och två ges med 1-3 månaders mellanrum och dos tre 5-12 månader efter dos två och innan nästa fästingsäsong.
Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.
Boosterdoser
Första boosterdosen ges 3 år efter dos tre. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.
-
För personer > 50 år och personer med nedsatt immunförsvar
För personer > 50 år och personer med nedsatt immunförsvar rekommenderas en extra dos första året.
Grundvaccination
För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp och för personer med kraftigt nedsatt immunförsvar/ immunmodulerande behandling ges en extra dos två månader efter dos två. Dos ett och två ges med 1 månads mellanrum. Dos tre ges två månader efter dos två och dos fyra 5-12 (FSME) respektive 9-12 (Encepur) månader efter dos tre och innan nästa fästingsäsong.
Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.
Boosterdoser
Första boosterdosen ges 3 år efter dos fyra. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.
Personer som påbörjat TBE-vaccination vid ålder över 50 år men som inte fått den extra dosen enligt ovan kan med fördel ges en extra dos 2 månader efter dos 3 eller 4 eller inför kommande fästingsäsong för att förstärka skyddet. När totalt 5 doser har givits fortsätter man med boosterdos vart femte år som för övriga.
-
TBE-vaccin till barn
Vaccinet kan ges från 1-års ålder och ger generellt ett bra skydd mot TBE hos barn.
-
Mer information om TBE-vaccinen
Vid avvikelse från vaccinationsschema
Friska personer under 50 år kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos och behöver alltså inte börja om.
För personer över 50 år eller för personer med nedsatt immunförsvar måste bedömning göras i varje enskilt fall. Eftersom risken för svår TBE-sjukdom är högre in denna grupp och att det immunologiska svaret på vaccin kan förväntas vara sämre bör man vara mer liberal med att börja om i vaccinationsschemat om det gått mer än ett år sedan första dosen.
Utbytbarhet mellan TBE-vacciner
Vid bristande tillgång på TBE-vaccin uppkommer frågan om utbytbarhet mellan de båda TBE-vaccinerna Encepur och FSME Immun. De två första doserna, respektive de tre första för personer som rekommenderas en extrados i grundvaccinationen bör helst vara av samma sort. Vid brist på vaccin eller oklarheter om vilket vaccin som givits tidigare är det bättre att vaccinera med tillgängligt TBE-vaccin än att avstå om indikation för TBE-vaccination föreligger.
Efter de två respektive tre första doserna är de båda vaccinera utbytbara, dvs det går utmärkt att ge boosterdoser med FSME Immun om man grundvaccinerats med Encepur och tvärtom. Observera dock att de båda vaccinerna har olika åldersgräns för när barn- och vuxendoser skall användas.
Kontraindikationer
För kontraindikationer var god se FASS.se
Ej anledning att avråda
TBE-vaccin har få biverkningar och det finns sällan anledning att avråda den som vill vaccinera sig även om man uppfattar att risken för smitta är låg.
-
Stelkrampsvaccination vid akut sårskada
Patienter med förorenad sårskada kan riskera att insjukna i Stelkramp om adekvat vaccinationsskydd saknas.
Dokumentet nedan ger råd om hur man bör tänka kring tetanusrisk och eventuellt behov av postexpositionsprofylax i olika situationer och för patienter i olika åldrar.
Rekommendationen riktar sig i första hand till primärvården och sjukhusens akutmottagningar.