Vaccinationer

Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne sedan 1 febr 2015 vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda från och med 1 febr 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.

Avtalskatalogen vaccin Region Skåne

Folkhälsomyndighetens föreskrift och vägledning om vaccination av barn som kom den 1 juni 2016

Utskick om_ny föreskrift 1 juni 2016

PP presentation_ny föreskrift

Länkar till Folkhälsomyndigheten

Vaccinationsprogram

Barnvaccinationsprogrammet - Årsrapport 2015

Frågor och svar om det allmänna vaccinationsprogrammet

Föreskrifter om vaccination av barn

Om ett vaccin behöver ges utanför det sedvanliga vaccinationsschemat krävs det skriftlig ordination av ansvarig BVC läkare. Nedan presenteras  länkar som kan vara till hjälp att hitta rätt information vid dessa tillfällen. Vid kvarstående frågor står Kunskapscentrum barnhälsovård till förfogande för diskussion och rekommendation.

När dokumentation av vaccinationsstatus saknas är det särskilt viktigt med noggrann anamnes för bedömningen. Anamnesen ska innefatta information om barnets levnadsförhållanden i hemlandet (på flykt, tillgång till hälso- och sjukvård). I barnets status ska man leta efter ärr på armen efter BCG (OBS 10 % utvecklar aldrig något ärr).

Utöver de vaccin som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet erbjuds alla barn i Skåne sedan 1 febr 2015 vaccin mot Hepatit B i samband med vaccinering vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Detta innebär att barn födda från och med 1 febr 2015 som erbjuds kompletterande vaccinationer även ska erbjudas komplettering av vaccin mot Hepatit B.

Vaccination av barn och ungdomar-vägledning för vaccination enligt föreskrift och rekommendationer.
Länk till Folkhälsomyndigheten

Rekommendationer för komplettering av vaccinstatus:
Länk till Rikshandboken för barnhälsovård

Rekommendationer för vaccinering av människor på flykt:
Länk till Folkhälsomyndigheten

På WHOs hemsida finns det information om alla länders aktuella vaccinationsprogram. Även täckningsgrad och sjukdomsincidens finns på samma sida och kan ge ytterligare vägledning.
Länk till Aktuella vaccinationsprogram i andra länder (WHO)

Förberedelse inför vaccination - minska smärta och rädsla (Rikshandboken Barnhälsovård)

Vaccination av barn allmänt - och vid särskilda tillstånd eller sjukdomar (Rikshandboken Barnhälsovård)

Uppdaterad 2017-03-03

Meddelande från Sanofi Pasteur om Tetravac/Tetraxim:

På grund av större efterfrågan än förväntat avseende Tetravac har en tillfällig bristsituation på svenska doser uppstått. För att upprätthålla tillgången på Tetravac kommer Sanofi Pasteur under en begränsad period (cirka 4 månader) att leverera doser avsedda för standardexport med engelsk/fransk/spansk text avsedd för den svenska marknaden utan ommärkning/ompackning. Namnet på standardexport produkten är Tetraxim och är identisk och helt utbytbar med den svenska produkten. Dispens ifrån läkemedelsverket har beviljats för att tillfälligt sälja Tetraxim i utländsk förpackning (Dnr 5.2.3-2017-006805).

Nyhet från Folkhälsomyndigheten:

Med anledning av att det för närvarande finns god tillgång på tetravalent vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta och polio (Tetravac) har vi publicerat följande rekommendationer på vår webbsida  https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vaccinbrist/ idag:

Rekommendationer gällande användning av kombinationsvacciner inom vaccinationsprogrammet 

Det hexavalenta vaccinet (DTP-polio-Hib-hepatit B) är främst avsett för grundvaccination av spädbarn (doser vid 3, 5 och 12 månader). Vaccinet kan vara aktuellt även vid kompletterande vaccination av äldre barn där det föreligger en medicinsk indikation både av vaccin mot Hib och hepatit B. Vid övriga kompletterande vaccinationer mot difteri, stelkramp, kikhosta och hepatit B bör tetravalent vaccin (DTP-polio) och separat vaccin mot hepatit B användas.

 VaccinService SPMSD;

http://vaccinservice.se/bestall/ eller telefon 031-88 70 80.

Tidigare nyhetsutskick från Kunskapscentrum BHV:

• 2016-04-01 Tidigare utskick och info på webbsidan (pdf)
• 2016-01-19 Beställ Tetraxim nu (jan-16)
• 2015-10-29 Beställt Tetraxim nu
• 2015-09-09 Uppdatering vaccinbrist september 2015 (pdf)
• 2015-07-14 Föreskriftsändringar avseende vaccination av barn (pdf)
• 2015-05-04 Leveransproblem av Tetravac (pdf)

Uppdaterad 2017-01-31

BCG
Ordinarie BCG-vaccin från SSI är fortfarande restnoterat. Ersättningspreparat är japansk BCG-vaccin och tillgången är god. Sedvanliga vaccinationsrutiner för BCG till riskbarn inom barnhälsovården gäller. 

PPD
Enligt besked från distributören Scandinavian Biopharma 170131 finns nu nu ordinarie tuberkulinpreparat Tuberkulin PPD från Statens Seruminstitut(SSI) tillgängligt och går att beställa.

Beställning görs hos Tamro, tel 0771-150030 eller epost

Licensprodukten Tubertest finns också tillgänglig.

Ytterligare licensprodukt som finns tillgänglig att beställa är Japanskt Tuberkulin PPD, se bipacksedel.

OBS! Vid beredning av Japanskt Tuberkulin PPD skall endast hälften av medföljande spädningsvätska (1 ml) tillsättas till det frystorkade preparatet för att få rätt koncentration på 5TU.

Beställningsrutiner för ersättningspreparat: licensansökan

Licensansökan BCG från Japan (doc)

Bipacksedel + SPC Japansk tuberculin PPD

Licens Tubertest, ersättning PPD

Sammanställning av PPD-brist från SLL (pdf)

Riskländer för tuberkulos

Riskländer för tuberkulos 2016, källa: WHO

Tidigare nyhetsutskick från Kunskapscentrum BHV:

• 2015-11-06 Uppdaterad information om BCG-vaccin (pdf)
• 2015-09-09 Uppdatering vaccinbrist september 2015 (pdf)
• 2015-08-28 Fortsatt bristsituation av BCG-vaccin (pdf)
• 2015-05-04 Restsituation för BCG-vaccin SSI och ersättningspreparat (pdf)

Uppdaterat 2017-02-24

diTeBooster fortfarande restnoterat. Beräknas komma åter i lager tidigast i april.

Ersättningsprodukten Td-RIX för närvarande också restnoterad. 

Ny ersättningsprodukt Tetadif är på ingång troligt vis tillgänglig i vecka 9. Licensansökan krävs. 

•  TETADIF levereras i förpackning med 50 ampuller (0,5 ml/ampull)
•  Utgångsdatum: januari 2019
•  Varunummer hos Tamro: 825595
•  Pris: 186 kr/dos

Bipacksedel TETADIF

Uppgifter för licensansökan TETADIF

Blankett för licensansökan Td-RIX (doc)

170403: 
På grund av större efterfrågan än förväntat avseende Stamaril®, vaccin mot gula febern, har en tillfällig bristsituation på svenska doser uppstått. För att upprätthållaa tillgången på Stamaril® på den svenska marknaden kommer Sanofi Pasteur tillfälligt att leverera Stamaril® avsedda för standardexport med engelsk/fransk/spansk text avsedd för den svenska marknaden utan ommärkning/ompackning. 

Dispens ifrån läkemedelsverket har beviljats för att tillfälligt sälja Stamaril® i utländsk förpackning (Dnr 5.2.3-2017-024770).

Produkten  är identisk och helt utbytbar med den svenska produkten. Det som skiljer är språk på förpackningen samt att ersättningsartikel är singeldos medan den svenska förpackningen innehåller 10 doser. Ni beställer som vanligt via Oriola på vnr 028351 x 1, och Oriola sköter sedan det praktiska och levererar vnr 763877 x 10. Beställning av dessa förpackningar sker enligt era vanliga rutiner hos Oriola.

Utleveranser av Stamaril® i utländsk förpackning kommer att ske från och med slutet av april.

Sjuksköterskor med erforderlig kompetens har, genom 3 kap 10 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, rätt att ordinera läkemedel för vaccination mot HPV till kvinnor födda 1993 och yngre.

SOSFS 2000:1( (Socialstyrelsen) 

Vaccination mot HPV till kvinnor födda 1987-1992 kräver läkarordination. Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven ska indikationerna och kontraindikationerna anges, samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv ska finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering.

Mall för ordination genom generella direktiv (doc)

Dosintervall

Givna vaccinationer dokumenteras/registreras i       

1. Journalsystem        
2. System  för besöksregistrering: Lathund PASIS (pdf)
3. Svevac - Sjuksköterskor/barnmorskor som vaccinerar skall fylla i en blankett över given dos till Smittskyddsinstitutet för registrering i Svevac som samkör med det gynekologiska cellprovsregistret, Socialstyrelsens hälsodataregister och regionala vårddatabaser. 

Blankett för uppgifter till Svevac om HPV-vaccination (pdf)

Blanketten fylls i efter varje vaccinationstillfälle och skickas per post till:

Smittskyddsinstitutet
S:t Larsområdet Byggnad
10 221 85 Lund

Det är viktigt att kvinnorna fullföljer alla tre doserna för att få ett så fullgott skydd som möjligt. Ett påminnelsekort ges i samband med första dosen för att lättare  komma ihåg när det är dags att ta nästa dos. Doskorten beställs kostnadsfritt hos:

Sanofi Pasteur MSD
Telefon 020-21 50 50

Flickor yngre än 18 år bör ha målsmans samtycke till HPV vaccination. Samtyckesblanketten ifylld och underskriven av målsman medtages vid första vaccinationstillfället och gäller för alla tre doserna (Hälso- och sjukvården utgår från att målsmän med gemensam vårdnad agerar i samförstånd om enbart en av dem skriver under).

Socialstyrelsens meddelandeblad om barn under 18 år

I takt med barnets stigande ålder och utveckling ska allt större hänsyn tas till barnets vilja. Detta gäller även enligt barnkonventionen. Informationen i Socialstyrelsens meddelandeblad syftar till att redogöra för de frågor om information, beslutskompetens och sekretess, som kan uppkomma när barn under 18 år söker hälso- och sjukvård.

Socialstyrelsens meddelandeblad nr 7/2010 (pdf)

Grundvaccination

TBE-vaccination ges med tre doser under första året. Dos ett och två ges med 1-3 månaders mellanrum och dos tre 5-12 månader efter dos två och innan nästa fästingsäsong.

Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.

Boosterdoser

Första boosterdosen ges 3 år efter dos tre. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.

För personer > 60 år rekommenderas en extra dos första året

Grundvaccination

För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp ges en extra dos två månader efter dos två. Dos ett och två ges med 1 månads mellanrum. Dos tre ges två månader efter dos två och dos fyra 5-12 (FSME) respektive 9-12 (Encepur) månader efter dos tre och innan nästa fästingsäsong.

Snabbvaccination är sällan indicerat då tidsvinsten blir mycket liten jämfört med konventionellt schema med 2 doser (0, 28 dagar). Om det ändå ges, använd 3-dos schema (0, 7, 21 dagar). Undvik snabbvaccination med endast två doser (0,14 dagar) som ger ett sämre skydd på sikt.

Boosterdoser

Första boosterdosen ges 3 år efter dos fyra. Därefter ges ny boosterdos vart femte år om smittrisk kvarstår. Boosterdoser bör ges i god tid innan fästingsäsongen för optimalt skydd.

Personer som påbörjat TBE-vaccination vid ålder över 60 år men som inte fått den extra dosen enligt ovan kan med fördel ges en extra dos 2 månader efter dos 3 eller 4 eller inför kommande fästingsäsong för att förstärka skyddet. När totalt 5 doser har givits fortsätter man med boosterdos vart femte år som för övriga.

Vaccinet kan ges från 1-års ålder och ger generellt ett bra skydd mot TBE hos barn.

Vid avvikelse från vaccinationsschema

Friska personer under 60 år kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos och behöver alltså inte börja om. 

För personer över 60 år eller för personer med nedsatt immunförsvar måste bedömning göras i varje enskilt fall. Eftersom risken för svår TBE-sjukdom är högre in denna grupp och att det immunologiska svaret på vaccin kan förväntas vara sämre bör man vara mer liberal med att börja om i vaccinationsschemat om det gått mer än ett år sedan första dosen.

Utbytbarhet mellan TBE-vacciner

De två första doserna i vaccinationsschemat bör ges med samma fabrikat. Därefter är de två TBE-vaccinerna utbytbara .

Kontraindikationer

För kontraindikationer var god se FASS.se

Ej anledning att avråda

TBE-vaccin har få biverkningar och det finns sällan anledning att avråda den som vill vaccinera sig även om man uppfattar att risken för smitta är låg.