Laboratoriemedicin

Uppdaterat: 2020-04-07

Analyser

Luftvägsvirus

För patient med vårdkrävande akut luftvägsinfektion rekommenderas undersökningen Luftvägsvirus  som nu innefattar analys av influensa, RSV, metapneumovirus och SARS-CoV-2.
Enligt Smittskyddslagen ska patienten informeras om provtagning angående samhällsfarlig sjukdom.

Luftvägsvirus (analysportalen)

Luftvägsvirus utvidgad

På grund av rådande covid-19-pandemi, kommer även undersökningen Luftvägsvirus utvidgad automatiskt att kompletteras med analysen SARS-CoV-2. Enligt Smittskyddslagen ska patienten därför även här informeras om provtagning angående samhällsfarlig sjukdom.

Luftvägsvirus utvidgad (analysportalen)

SARS-CoV-2

Vid riktad frågeställning rörande covid-19, till exempel vid smittspårning eller i vissa fall provtagning av vårdpersonal, ska analys SARS-CoV-2 beställas. Enligt Smittskyddslagen ska den som provtas informeras om provtagning angående samhällsfarlig sjukdom.

SARS-CoV-2 (analysportalen)

Snabb-PCR influensa A, B och RSV utgår för tillfället

För tillfället erbjuds inte undersökningen Snabb-PCR influensa-virus A och B samt RSV.  Beställ istället Luftvägsvirus.

Provsvar

Provsvar måndag - fredag

• Prov som kommer till laboratoriet före kl 9.00 svaras oftast ut mellan 15.00 - 17.00 samma dag.
• Prov som kommer till laboratoriet före kl 13.00 svaras oftast ut mellan 17.00 - 18.00 samma dag.
• Prov som kommer till laboratoriet före kl 18.00 svaras oftast ut på morgonen dagen efter.

Provsvar lördag - söndag samt röda dagar

• Prov som kommer till laboratoriet före kl 9.00 svaras oftast ut mellan 15.00 - 17.00 samma dag.
• Prov som kommer till laboratoriet före 13.00 svaras oftast ut mellan 17.00 - 18.00 samma dag.

Så fort svaret är klart kan det ses direkt i wwBakt via Melior och PMO. Positiva svar rings ut direkt av läkare.

Uppdaterat: 2020-04-07

Observera att det råder hög restriktivitet avseende användning av provtagningsmaterial. 

I första hand rekommenderas att ett prov per patient tas från nasofarynx, bakre svalgvägg eller ett gemensamt prov från dessa lokaler. För inneliggande patient kan sputum eller aspirat/sköljvätska från nedre luftvägarna bli aktuellt.

Provtagningsindikationer

Direktiv kring provtagningsindikationer (Smittskydd Skåne)

Provtagningsmateriel

Beställning görs i Marknadsplatsen på artnr 27556 Duo swab. Eftersom duo swab inte är tillgänglig för tillfället kommer någon av följande ersättningsprodukter att levereras:

1. VCM Duoswab från Svenska Labfab (MED-MW914PF)​
2. VCM-rör+nasofarynxpinne från Svenska Labfab (MED-MW911PF)​
3. VCM-rör+nasofarynxpinne från Svenska Labfab (MED-MW913PF)​
4. UTM-rör+nasofarynxpinne från Nordic Biolabs (CP330C+CP503CS01)​
5. VCM-rör+svalgpinne från Svenska Labfab (MED-MW910PF)​
6. Flockad nasofarynxpinne från Svenska Labfab (MED-MW813) + koksalt-rör​ (2 mL)
7. Flockad nasofarynxpinne från Nordic Biolabs (CP553C) + koksalt-rör​​ (2 mL)
8. Flockad svalgpinne från Svenska Labfab (MED-MV810) + koksalt-rör​​ (2 mL)
9. Bomullspinne – kan användas för provtagning från i första hand nasofarynx eller i andra hand svalg från onemed (22473) + koksalt-rör​​ (2 mL)
10. Bomullspinne – kan användas för provtagning från svalg från onemed (1756) + koksalt-rör​ (2 mL)

Prioritering görs av Smittskydd och fördelning av provtagningsmaterial sker enligt lokala rutiner inom resp förvaltning, se Smittskydd Skåne.

eSwab blå/rosa kork

På grund av begränsad tillgång av eSwab blå och rosa kork ska dessa endast användas för provtagning för analyser på remiss Mikrobiologi samt Multiresistenta bakterier/Hygien.

Beställning av provtagningsmateriel

Beställning sker via vardgivare.skane.se/forbrukning

Provtagning

Det är mycket viktigt att provpinnen förs ända in till nasofarynx respektive bakre svalgvägg för att få med tillräckligt med provmaterial. Ett felaktigt taget prov kan resultera i ett falskt negativt resultat.

Efter provtagning sätts pinnarna/pinnen ner i röret (ETT rör) och bryts av. Pinnen/pinnarna ska vara kvar i röret under transporten till laboratoriet. Se till att locket är ordentligt påskruvat.

Instruktion för provtagning från nasofarynx

Instruktion för provtagning från bakre svalgvägg

Uppdaterat: 2020-04-08

Packa provet

Alla luftvägsprover som tas på patienter med misstänkt/konfirmerad covid-19 ska:

1. Packas i skyddshylsa innehållande absorbent.
2. Därefter stoppas provet/proverna i en ytterförpackning, till exempel grön noaxburk, pappkartong, vadderat kuvert och transportbox.

Material som behövs för att packa prov inför transport finns att hämta på närmaste Laboratoriemedicin Bas-enhet.

Märk remissen

På samtliga remisser tillhörande proverna ska det tydligt framgå att det gäller patient med misstänkt/konfirmerad covid-19. Det är viktigt för att laboratoriet ska kunna ta hand om proverna på ett säkert och effektivt sätt.

Anvisning för hantering av laboratorieprover vid
misstänkta eller konfirmerade fall av covid-19 (pdf)

Transportera provet

Medicinsk service arrangerar utökade transportturer tillsammans med Regionservice-Skånetransport. Vid akutsjukhusen i Helsingborg, Kristianstad, Malmö och Ystad finns uppsamlingsplatser där alla kan lämna covid-19-prover för direkttransport till Klinisk mikrobiologi i Lund. I Helsingborg, Kristianstad och Malmö är uppsamlingsplatsen på akutmottagningen och i Ystad är den på Laboratoriemedicin Bas.

Följande tider hämtas proverna upp:
Måndag – fredag:
I Helsingborg och Kristianstad kl. 06.30, 10.30, 15.45
I Malmö kl. 07.00, 11.00, 16.15
I Ystad kl. 06.30, 10.30, 15.45

Lördag – söndag samt röda dagar
I Helsingborg och Kristianstad kl. 06.30, 10.30
I Malmö kl. 07.00, 11.00
I Ystad kl. 06.30, 10.30

OBS! Direkttransporterna gäller endast covid-19-prover.

Snabbare provsvar tack vare förbättrade transporter

Proverna kan även skickas med ordinarie transportturer. I de fall ni inte har möjlighet att lämna proven på uppsamlingsplatserna kan det vara aktuellt att skicka med taxi om inte ordinarie transporter passar.

Dessa prover får inte skickas med rörpost.

Öppet på Provmottagningen

Provmottagning tar emot prover:

• måndag-fredag klockan 7.00-19.00
• lördag-söndag klockan 7.00-15.30

Ring provmottagningen telefon 046-173256 om du skickar prov utanför ordinarie transporter under helgen.

Uppdaterat: 2020-03-30

Virusjour, Klinisk mikrobiologi
Telefonnummer: 046-17 72 91
Öppet alla dagar klockan 8.00-17.00

Frågor kring provtagningsmaterial, packning och transport
Telefonnummer 046-173250 (receptionen)
Öppet: måndag-fredag klockan 8.00-17.00, lördag-söndag klockan 8.00-13.00

Uppdaterat 2020-04-02

På grund av covid-19-pandemin gör Labmedicin tillfälliga förändringar i analysutbudet. Generellt gäller att akuta analyser prioriteras och att en risk för förlängda svarstider föreligger.

Följande analyser är berörda av den tillfälliga förändringen.

Senast uppdaterad information är markerad med ♦ efter namnet.
Länkar för respektive analys går till Analysportalen:

• U-Sediment Lund (Njurmottagningen)
• U-Sediment Malmö (Njurmottagningen)
• DNA Laktosintolerans genotyp DNA LCT -13910 C>T
• DNA Hemokromatos, HFE genotyp 7900HT
• DNA MTHFR genotyp 7900 HT
• DNA Y-kromosomdeletion (fas 1), DNA Y-kromosomdeletion (fas 2, utvidgad deletionsanalys)
• DNA MODY genotyp
• DNA Alfa-1-antitrypsin (sekvens)
• DNA Alfa-1-antitrypsin, S-variant
• DNA Alfa-1-antitrypsin, Z-variant
• Adenovirus Serologi
• Bakterie-DNA 16S rDNA
• Borrelia DNA-påvisning
• Borrelia IgM och IgG Western Blot
• Fusobacterium och Arcanobacterium DNA-påvisning
• Genitalia Odling
• Helicobacter - DNA-påvisning
• Hepatit B typning
• Hepatit C typning
• Humana papillomvirus (HPV) DNA typbestämning
• Influensa-virus A & B Serologi
• Mycoplasma genitalium RNA-påvisning
• Mykobakterier mikroskopi
• Parasiter Acanthamöba - Mikroskopi och odling
• Parasiter Leishmania - Mikroskopi och odling
• Parasiter Tarmprotozoer DNA-påvisning
• Snabb-PCR influensa-virus A och B samt RSV
• Stafylokock-toxin, DNA-påvisning
• Sterila punktat mikroskopi
• Svamp Dermatofyter DNA-påvisning
• Svamp Mikroskopi
• Svamp Odling Djupa mykoser
• Svamp Odling Hudskrap, hår och naglar
• Svamp Odling Ytliga mykoser
• Sårsekret odling
• Urinodling
• Övre luftvägar odling
• Obduktion♦
• Obduktion foster/barn♦

I Analysportalen finns analyser med provtagningsanvisningar från: 

• Arbets- och miljömedicin
• Klinisk genetik
• Klinisk immunologi och transfusionsmedicin
• Klinisk kemi och farmakologi
• Klinisk mikrobiologi
• Klinisk patologi

Här hittar du information och provtagningsanvisningar angående missbruksdiagnostik.

Anvisningar för patologi och cytologi finns i Analysportalen.

Information om provtagning i samband med blodtransfusion och/eller transplantation finns här. Se hur du beställer blodkomponenter och få fakta om att utföra en transfusion.

Kontakt med Transfusionsmedicin

Anvisning för koppling av patientidentitet

Provmaterial

Generellt gäller att det provmaterial som beskrivs här beställs via regionens upphandlade förrådsleverantör OneMed.

Korrekt patientförberedelse, provtagning och provhantering är en förutsättning för tillförlitliga analysresultat

Innan du tar ett prov, ska du kontrollera om det finns några speciella föreskrifter angående provtagning och hantering för analysen. För vissa analyser krävs särskild hantering direkt efter provtagning.

Patientens identitet ska kontrolleras före provtagningen
Du som tar provet ansvarar för att provtagningen är utförd på ett korrekt sätt, samt att kopplingen mellan patient, remiss och provrör är säkerställd. Signera remissen med RSID eller signatur om du inte har RSID. 
Skriv läsbar namnunderskrift om du tar prov till blodgruppering/förenlighetsprövning.

Korrekt ifylld remiss ska innehålla minst information om

- personnummer (eller motsvarande exempelvis DA-nummer) samt för- och efternamn - använd streckkodsetikett där personnummer, för- och efternamn är utskrivet
- etikett med förtryckt kundkod
- beställda analyser och/eller frågeställning
- datum/tid för provtagning
- direkt telefonnummer

Läs mer:

• Ofullständig/felaktig patientidentitet på rör och remiss (pdf)
• Säker provtagning - ID-etikett direkt från ID-handling (pdf)
• Etikett med förtryckt kundkod

Märkning av rör/kärl 

Provtagningsrör eller kärl ska märkas direkt i anslutning till provtagningen.
Det finns särskilda riktlinjer avseende märkning före provtagning för prov för blodgruppering och förenlighetstest.

I de fall det finns etiketter på remissens baksida ska dessa användas då de innehåller all nödvändig information.

I övriga fall ska röret/kärlet märkas med personnummer (eller motsvarande DA-nummer) samt för- och efternamn, med streckkodsetikett. Komplettera gärna med analysbeställning.
Vid upprepad provtagning på samma patient under en kortare tidsperiod (t.ex någon dag/dagar), skall provtagningstid, datum och klockslag även anges på röret (t.ex vid läkemedelsanalyser) för att kunna särskilja proverna. 

Generella rekommendationer vid kapillärprovtagning (baserade på information i Vårdhandboken)

Venös provtagning rekommenderas i första hand.
Kapillär provtagning ska undvikas eftersom den innebär större risk för felaktiga resultat. I undantagsfall kan det dock vara nödvändigt att ta prov kapillärt. Provtagningen ska då utföras av för detta utbildad personal.

Undvik kapillärprovtagning:
•    vid dålig perifer cirkulation, till exempel på patient i chock
•    vid perifera ödem
•    på ställen där det nyss tagits prov
•    på den kroppssida där mastektomi gjorts

Fastande

För fastande (dvs ej ha intagit fast eller flytande föda) gäller 10 timmar från kl. 22 till provtagning. Endast lite vatten får drickas.

Blodsmitta

Från och med den 1 april 2014 kräver Labmedicin inte märkning med "Blodsmitta". Undantag från detta är cell- och vävnadsprov till analys inom Klinisk patologi. 

I Vårdhandboken finns mer information om blodsmitta.

Larmsvarsrutiner

Information om larmsvarsrutiner se Råd & Stöd.

Förvaring av blodprover inom Klinisk kemi

Prover ska sändas till laboratoriet så snart som möjligt. Om inget annat anges i analysförteckningen kan blodprov förvaras fyra timmar i rumstemperatur. Kan blodprovet inte vara laboratoriet tillhanda inom denna tid centrifugeras provröret om analysen utförs på serum eller plasma. Plasma eller serum som avskilts inom fyra timmar efter provtagningen kan normalt förvaras i väl förslutna rör i kyl (+4°C) under något eller några dygn.

För dig som centrifugerar provet själv gäller: SST-rör (guldgul kork) samt serumrör (röd kork) skall koagulera stående minst 30 minuter innan centrifugering. Övriga rör skall anta rumstemperatur innan centrifugering.

Blodgaser i plastsprutor måste analyseras inom 30 minuter och får ej kylas. 

Obruten värmekedja för analyser inom Klinisk kemi i Skåne
Provtagning på Klinisk kemi med obruten värmekedja (enligt kryoföreskrifter) erbjuds för:

• Serumanalyser som Kryoglobulin, Proteinprofil, IgG, IgA, IgM och IgD. Det gäller i Helsingborg, Hässleholm, Kristianstad, Landskrona, Lund, Malmö, Ystad och Ängelholm. Vid obruten värmekedja skall serumrör utan gel användas då gelen kan påverkas vid förvaring > 25°C.
• Helblodsanalyser som Hemoglobin, Leukocyter, Trombocyter, Trc-MPV, Neutrofila, Diff, Erytrocyter, EVF, MCV, MCH, Retikulocyter och Rtc-MCH på samtliga provtagningar inom Klinisk kemi i Skåne.

Det måste framgå av remissen att provtagning enligt obruten värmekedja/kryoföreskrifter önskas. Detta kan till exempel skrivas i rutan "meddelande till laboratoriet".

Önskas obruten värmekedja på andra klinisk-kemiska analyser än ovanstående krävs kontakt med laboratoriet innan. En konsultremiss eller allmänremiss ska då användas, där det tydligt framgår vilka analyser som ska utföras.

Klinisk mikrobiologi - Allmänna anvisningar

En remiss för varje enskilt prov
Gäller för alla analyser på
- remiss Mikrobiologi (undantaget blododling 2 flaskor per remiss)
OBS! Vid önskan om både allmän och svampodling krävs 2 st prov.
- remiss Multiresistenta bakterier/Hygien 
- remiss Serologi/Virologi (undantaget Quantiferon, prov för Neuroborrelia samt kapillärrör)

Remissen ska vara ifylld så att informationen är lättläst och ej går att misstolka.

Märkning av prov
Proven ska vara märkta med av Labmedicin rekommenderad patientetikett med uppgift om patID (namn och personnummer 12 ) både i klartext och som streckkod. Röret ska även märkas med typ av analys samt vilken typ av provmaterial som röret innehåller i de fall då detta inte är uppenbart eller förväxling är möjlig.

Hållbarhet
Prover för odling ska nå laboratoriet inom 1 dygn från provtagning.

Prover tagna i VCM provtagningsset för viruspåvisning är hållbara i kyla i tre dygn.

Faecesanalyser
Ett prov och en remiss för varje enskild faecesanalys. Gäller för alla analyser där faeces är provmaterial på remiss Mikrobiologi och remiss Serologi/Virologi.

Blodprover
Om inget annat anges gäller att blodprov kan förvaras i rumstemperatur om det når laboratoriet samma dag. Vid förvaring till nästa dag eller över helg ska provet stå i kyl.

För dig som centrifugerar provet själv gäller: SST-rör (guldgul kork) samt serumrör (röd kork) skall koagulera stående minst 30 minuter innan centrifugering. Övriga rör skall anta rumstemperatur innan centrifugering. Plasma eller serum som avskilts inom 4 timmar efter provtagningen kan normalt förvaras i väl förslutna rör i kyl (+4°C) under något eller några dygn.

Klinisk patologi

I väntan på transport förvaras formalinfixerade preparat i rumstemperatur, vilket specifikt beskrivs i provtagningsanvisningarna.

Referensintervall

I Analysportalen anges i förekommande fall ett referensintervall som vanligtvis motsvarar 95% av resultaten från en grupp friska individer hos vilka blodprov tagits efter 15 minuter i sittande position. Om det finns ålders- och/eller könsskillnader anges detta.

Resultatens tillförlitlighet

Analyskvaliteten övervakas kontinuerligt genom analys av interna kvalitetskontroller i varje analysserie och genom deltagande i nationella och internationella kvalitetssäkringssystem. Flertalet av laboratorierna är ackrediterade.

Råd & Stöd kompletterar Labmedicins anvisningar och faktaägare för innehållet är Process- och/eller medicinska ansvariga inom verksamheterna.

Provsvar visas i IT-systemen:

• Melior
• PMO
• PASIS
• Paraplyportalen

För dig som inte har tillgång till IT-systemen ovan, finns det även annan möjlighet att läsa svaren digitalt.  För att söka svar via webben behövs personlig inloggning. Följ instruktionerna i respektive svarssystem.

Klinisk immunologi och transfusionsmedicin

Läs svar och skriv ut svar själv från Klinisk immunologi och transfusionsmedicin.

Klinisk immunologi

Läs svar i WWBakt/wwLab 

För att själv skriva ut svar, se informationen under Klinisk mikrobiologi.

Transfusionsmedicin

Kontrollera om det finns giltig blodgruppering/BAS-test. Beställa dubblettsvar.

iLAB Web Solutions

Kontrollera om blodgruppering och förenlighetsprövning

Svar från Transfusionsmedicin

Klinisk mikrobiologi  

Läs svar och skriv ut svar själv från Klinisk mikrobiologi.
Kundsupport Carina Karlsson 046-173250.

Läs svar i WWBakt/wwLab

Information om digitala svar (pdf)

Anmälan för att få tillgång till digitala svar

Manual för WWBakt svarsutskrifter (pdf)

Klinisk patologi

Efter februari 2015 finns tillgång till digitala svar endast via IT-systemen enligt ovan. Nya behörigheter till FlexLab tilldelas inte.

Logga in i FlexLab Sympathy

Ledtiden för ett prov påverkar provets kvalitet och den totala tiden från provtagning till ett erhållet svar

Efter en kartläggning, som i flera fall visar på försenade prover till laboratorierna baserat på att endast en avhämtning per dag tillämpas, rekommenderar Labmedicin att primärvården beställer två hämtningar av prover varje dag .

Provet ska packas korrekt inför transport för att analysresultatet ska bli rättvisande. Här hittar du information om hur du ska göra för att det ska bli rätt.
Observera att vissa prover med misstänkt smittförande material ska transporteras enligt särskilda anvisningar - se respektive analys i Analysportalen.

Organiserad PSA-testning våren 2020 (information till primärvården)

Under våren 2020 erbjuder Region Skåne män i åldrarna mellan 50 och 62 år att testa sig för prostatacancer via ett PSA-test. Totalt kommer ca 2000 män att erbjudas denna test. Männen som kommer för att lämna PSA-prov har ett brev med sig. De är uppmanade att lämna provet inom en månad.

Provtagarens uppgift är inte att kontrollera den exakta tiden för provtagning, utan att ta provet oavsett tidsaspekten.

Ditt uppdrag som Provtagare

• Ta emot brevet. Det ska inte lämnas tillbaka till mannen utan ska destrueras och hanteras som sekretessmaterial.
• Kontrollera mannens legitimation
• För dig som har etikettprinter: Skanna legitimationen för att skriva ut en etikett

Fyll i en remiss Rutin/akut 1 eller 2:

• Fäst etiketten på remissen
• Skriv in Kundkod MAÖKPC
• Markera i rutan för PSA
• Skriv provtagningsdatum och tid
• Signera med ditt RSID
• (LäkarID/PMO nummer ska INTE anges)

Ta inget prov om mannen kommer utan brev och/eller legitimation.

Förbered gärna ett antal remisser med kundkoden MAÖKPC för att underlätta arbetet.

Organiserad PSA-testning (pdf)

Mer information om organiserad Prostatacancertestning

Här finns informationsmaterial att ge patienten i samband med att undersökning eller provtagning ska genomföras.

Använd remissen/blanketten rätt 

• Använd senaste version av remissen (se blankettens sidfot).
• Se till att innehållet är läsbart och lätt att tolka.
  Kopiera inte remisser utan skriv istället ut det antal som du behöver. 
• Skriv ut på vitt papper.
• Handskrivna remisser ska fyllas i med svart/blå penna.
• För vissa analyser krävs en remiss per prov, tex analyser som utförs av Klinisk mikrobiologi.
• Använd Webbremiss till Arbets- och miljömedicin (se nedan)
• Många remisser kan du skriva ut här på Vårdgivare Skåne medan andra ska beställas via Region Skånes Beställningsportal (OneMed).

Det är viktigt att fylla i remissen rätt, se anvisning

Till
Beställningsportalen
Arbets- och miljömedicin Syds (AMM Syd) WebbRemiss

Om du inte är ordinarie Kund hos OneMed

För dig som inte har anslutit dig till förrådsleverantören OneMed finns ändå möjlighet att beställa Remissblanketter.

Fyll i "Kundansökan" och mejla in den till info.kundservice@onemed.com.
Vid remissbeställning mejla till mejladressen ovan, ange kundnummer, artikelnummer och det antal remisser som du vill beställa.

Labmedicins samtliga verksamheter är ackrediterade, detta är ett led i ständigt förbättrad patientsäkerhet. Labmedicin deltar regelbundet i flera, såväl nationella, internationella och interna kontrollprogram där okända prover analyseras. Verksamheterna granskas av myndigheter och tillsynsorgan såsom Swedac, Inspektionen för vård och omsorg samt Sveriges Tekniska Forskningsinstitut.