Laboratoriemedicin

I Analysportalen finns analyser med provtagningsanvisningar från: 

• Arbets- och miljömedicin
• Klinisk genetik
• Klinisk immunologi och transfusionsmedicin
• Klinisk kemi och farmakologi
• Klinisk mikrobiologi
• Klinisk patologi

Här hittar du information och provtagningsanvisningar angående missbruksdiagnostik.

Användning av drogstickor (pdf)

Anvisningar för patologi och cytologi finns i Analysportalen.

Information om provtagning i samband med blodtransfusion och/eller transplantation finns här. Se hur du beställer blodkomponenter och få fakta om att utföra en transfusion.

Kontakt med Transfusionsmedicin

Anvisning för koppling av patientidentitet

Korrekt patientförberedelse, provtagning och provhantering är en förutsättning för tillförlitliga analysresultat 

Innan du tar ett prov, ska du kontrollera om det finns några speciella föreskrifter angående provtagning och hantering för analysen. För vissa analyser krävs särskild hantering direkt efter provtagning.

Patientidentitet

Patientens identitet ska kontrolleras före provtagningen. Du som tar provet ansvarar för att provtagningen är utförd på ett korrekt sätt, samt att kopplingen mellan patient, remiss och provrör är säkerställd. Signera remissen med RSID eller signatur om du inte har RSID.  Skriv läsbar namnunderskrift om du tar prov till blodgruppering/förenlighetsprövning.

Ofullständig/felaktig patientidentitet på rör och remiss (pdf)

Remiss
Korrekt ifylld remiss ska innehålla minst information om:

• personnummer (eller motsvarande nummer) samt för- och efternamn - använd streckkodsetikett där personnummer, för- och efternamn är utskrivet
• streckkodsetikett med förtryckt kundkod
• beställd analys, frågeställning och anamnes
• datum och tid för provtagning
• direkt telefonnummer, för eventuellt frågor

Remissen ska vara ifylld så att informationen är lättläst och ej går att misstolka.

En remiss för varje enskilt prov gäller för alla analyser på remiss Mikrobiologi, Multiresistenta bakterier/Hygien samt Serologi/Virologi (undantaget blododlingar, Quantiferon, prov för Neuroborrelia samt kapillärrör). OBS! Vid önskan om både allmän och svampodling krävs 2 st prov.

Laboratoriets remissblanketter ska användas.

Beställning av streckkodsetikett med förtryckt kundkod.

Märkning av rör/kärl med etikett

Provtagningsrör eller kärl ska märkas direkt i anslutning till provtagningen. Det finns särskilda riktlinjer avseende märkning före provtagning för prov för blodgruppering och förenlighetstest. I de fall det finns etiketter på remissens baksida ska dessa användas då de innehåller all nödvändig information.

I övriga fall ska röret/kärlet märkas med patientetikett med uppgift om patID (namn och personnummer) både i klartext och som streckkod. 

Inom regionen gäller: Säker provtagning - ID-etikett direkt från ID-handling (pdf) 

Eventuell ytterligare märkning  av provkärlet

Röret/provkärl ska även märkas med typ av analys samt vilken typ av provmaterial som röret innehåller i de fall då detta inte är uppenbart eller förväxling är möjlig. Vid upprepad provtagning på samma patient under en kortare tidsperiod (t.ex någon dag/dagar), skall provtagningstid, datum och klockslag även anges på röret för att kunna särskilja proverna.

Provtagningsanvisningar/Provmaterial

Laboratoriets provtagningsanvisningar ska följas, se Analysportalen samt övriga anvisningar.

Det provmaterial som anges i Analysportalen ska användas. Du beställer det via regionens upphandlade förrådsleverantör OneMed.

Blodprover

Venös provtagning rekommenderas i första hand. 
Kapillär provtagning ska undvikas eftersom den innebär större risk för felaktiga resultat. I undantagsfall kan det dock vara nödvändigt att ta prov kapillärt. Provtagningen ska då utföras av för detta utbildad personal.

Generella rekommendationer vid kapillärprovtagning, se Vårdhandboken.

För fastande (det vill säga ej ha intagit fast eller flytande föda) gäller 10 timmar från kl. 22 till provtagning. Endast lite vatten får drickas.

Prover ska sändas till laboratoriet så snart som möjligt. Om inget annat anges i analysportalen kan blodprov förvaras fyra timmar i rumstemperatur. Kan blodprovet inte vara laboratoriet tillhanda inom denna tid centrifugeras provröret om analysen utförs på serum eller plasma. Plasma eller serum som avskilts inom fyra timmar efter provtagningen kan normalt förvaras i väl förslutna rör i kyl (+4°C) under något eller några dygn.
Prov som ska frysas, fryses in stående för bästa hållbarhet.

För dig som centrifugerar provet själv gäller: SST-rör (guldgul kork) samt serumrör (röd kork) skall koagulera stående minst 30 minuter innan centrifugering. Övriga rör skall anta rumstemperatur innan centrifugering.

Obruten värmekedja för analyser inom Labmedicin i Skåne:

Provtagning med obruten värmekedja på laboratoriets provtagning (enligt kryoföreskrifter) erbjuds för:

• Serumanalyser som Kryoglobulin, Proteinprofil, IgG, IgA, IgM och IgD. Det gäller i Hässleholm, Kristianstad, Lund, Malmö, Ystad och Ängelholm. Vid obruten värmekedja skall serumrör utan gel användas då gelen kan påverkas vid förvaring > 25°C.
• Helblodsanalyser som Hemoglobin, Leukocyter, Trombocyter, Trc-MPV, Neutrofila, Diff, Erytrocyter, EVF, MCV, MCH, Retikulocyter och Rtc-MCH på samtliga provtagningar inom Klinisk kemi i Skåne.

Det måste framgå av remissen att provtagning enligt obruten värmekedja/kryoföreskrifter önskas. Detta kan till exempel skrivas i rutan "meddelande till laboratoriet".

Önskas obruten värmekedja på andra klinisk-kemiska analyser än ovanstående krävs kontakt med laboratoriet innan. En konsultremiss eller allmänremiss ska då användas, där det tydligt framgår vilka analyser som ska utföras.

Referensintervall

I Analysportalen anges i förekommande fall ett referensintervall som vanligtvis motsvarar 95% av resultaten från en grupp friska individer hos vilka blodprov tagits efter 15 minuter i sittande position. Om det finns ålders- och/eller könsskillnader anges detta.

Resultatens tillförlitlighet

Analyskvaliteten övervakas kontinuerligt genom analys av interna kvalitetskontroller i varje analysserie och genom deltagande i nationella och internationella kvalitetssäkringssystem. Flertalet av laboratorierna är ackrediterade.

Larmsvar 

Se Råd och Stöd på Vårdgivare Skåne; Allmänt – Larmsvarsrutiner Klinisk kemi och farmakologi

Råd & Stöd kompletterar Labmedicins anvisningar och faktaägare för innehållet är Process- och/eller medicinska ansvariga inom verksamheterna.

Laboratoriesvar visas i IT-systemen:

• Melior
• PMO
• PASIS
• Paraplyportalen

För dig som inte har tillgång till IT-systemen ovan, finns det även annan möjlighet att läsa svaren digitalt.  För att söka svar via webben behövs personlig inloggning. Följ instruktionerna i respektive svarssystem.

Ackrediteringsmärkning av analysresultat

• Skriftliga svar (papperssvar) innehåller ackrediteringsmärkning (A) per besvarad analys. Dessutom innehåller laboratoriesvaret ackrediteringsorganets logotyp.
• Elektroniska analysresultat innehåller av tekniska skäl inte ackrediteringsmärkning eller logotyp.
  Kontakta labmedicin@skane.se vid önskemål om ett ackrediterat analysresultat i papperformat.

Ledtiden för ett prov påverkar provets kvalitet och den totala tiden från provtagning till ett erhållet svar

Efter en kartläggning, som i flera fall visar på försenade prover till laboratorierna baserat på att endast en avhämtning per dag tillämpas, rekommenderar Laboratoriemedicin att primärvården beställer två hämtningar av prover varje dag .

Provet ska packas korrekt inför transport för att analysresultatet ska bli rättvisande.

Här hittar du information om hur du ska göra för att det ska bli rätt.
Observera att vissa prover med misstänkt smittförande material ska transporteras enligt särskilda anvisningar - se respektive analys i Analysportalen.

Märkning

Röd tejpremsa på utsidan av transportboxen/behållaren betyder att den är tom. Ta bort tejpen när proverna packas för transport.

Transportboxarna ska rengöras regelbundet

• Se instruktion för Blå respektive Grå box.

Extra rutin i Covid-19 tider

• Använd handskar vid packning och uppackning av boxarna
• Byt och ta rena handskar innan du stänger boxen
• Sprita handtagen på boxen

Organiserad prostatacancertestning (information till primärvården)

Organiserad prostatacancertestning (OPT) är ett samordnat informationsutskick med ett erbjudande om testning, vilket framför allt syftar till en jämlik tillgång till information, en möjlighet till ett välinformerat beslut hos den enskilde mannen och ett rationellt utnyttjande av tillgängliga resurser.

OPT startade som en pilotstudie under hösten 2020 och målsättningen är ett successivt breddinförande för alla män i Region Skåne i åldern 50-74 år.

Provtagarens uppgift är inte att kontrollera den exakta tiden för provtagning, utan att ta provet oavsett tidsaspekten.

Ditt uppdrag som Provtagare

1. Ta emot brevet. Det ska inte lämnas tillbaka till mannen utan ska destrueras och hanteras som sekretessmaterial.
2. Ta inget prov om mannen kommer utan brev och/eller legitimation.
3. Kontrollera mannens legitimation
4. För dig som har etikettprinter: Skanna legitimationen för att skriva ut en etikett

Fyll i en remiss Rutin/akut 1 eller 2:

1. Fäst etiketten på remissen
2. Skriv in Kundkod MAÖKPC
3. Skriv in RSid 122414
4. Markera i rutan för PSA
5. Skriv provtagningsdatum och tid
6. Signera med ditt RSID

Förbered gärna ett antal remisser med kundkoden MAÖKPC för att underlätta arbetet.

Mer information om organiserad Prostatacancertestning

Här finns informationsmaterial att ge patienten i samband med att undersökning eller provtagning ska genomföras.

Använd remissen/blanketten rätt 

• Använd senaste version av remissen (se blankettens sidfot).
• Se till att innehållet är läsbart och lätt att tolka. Kopiera inte remisser utan skriv istället ut det antal som du behöver. 
• Skriv ut på vitt papper.
• Handskrivna remisser ska fyllas i med svart/blå penna.
• För vissa analyser krävs en remiss per prov, till exempel analyser som utförs av Klinisk mikrobiologi.
• Använd Webbremiss till Arbets- och miljömedicin (se nedan)
• Många remisser kan du skriva ut här på Vårdgivare Skåne medan andra ska beställas via Region Skånes Beställningsportal (OneMed).

Det är viktigt att fylla i remissen rätt, se anvisning. 

Anvisning (pdf)

Beställningsportalen

Arbets- och miljömedicin Syds (AMM Syd) WebbRemiss

Om du inte är ordinarie Kund hos OneMed

För dig som inte har anslutit dig till förrådsleverantören OneMed finns ändå möjlighet att beställa Remissblanketter.

Fyll i "Kundansökan" och mejla in den till info.kundservice@onemed.com.
Vid remissbeställning mejla till mejladressen ovan, ange kundnummer, artikelnummer och det antal remisser som du vill beställa.

Laboratoriemedicin arbetar för ständigt utvecklad kvalitet och patientsäkerhet via ackreditering och certifiering. Laboratoriemedicin därför deltar regelbundet i flera, såväl nationella, internationella och interna kontrollprogram där okända prover analyseras. Verksamheterna granskas av myndigheter och tillsynsorgan t ex Swedac, Inspektionen för vård och omsorg och Sveriges Tekniska Forskningsinstitut

I Analysportalen finns information avseende om det är möjligt att få ackrediterat analysresultat för metoden i fråga. I skriftliga laboratoriesvar markeras analysresultat som ackrediterat om så är fallet.
Se även Laboratoriesvar

Kontakta labmedicin@skane.se vid ev. frågor avseende ackreditering, certifiering, metod/mätosäkerhet mm.