Hicka, palliativ vård
-
ICD-10-SE
R06.6 Hicka
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Bedömning och behandling i de flesta fall
Specialiserad vård
- Svår eller terapiresistent hicka
Bakgrund
Etiologi
Hicka kan bero på lokal irritation av diafragma eller nervus frenicus. Den kan även orsakas av skador i CNS eller sjukdomar.
Exempel på detta:
- hjärta: perikardit, hjärtinfarkt
- lungor: pleurit, pneumoni, lungcancer, sarkoidos
- ventrikel: gastrit, ulcus, hiatushernia, ventrikelretention
- buk: peritonit, subfrenisk abscess, pankreatit, buktumör
- CNS: trombos i den basala hjärnartären, infarkt i hjärnstammen, hjärnblödning, processer i centrala nervsystemet som MS och hjärntumörer.
Riskfaktorer
- Elektrolytrubbningar
- Gikt
- Uremi
Utredning
Anamnes
Ta anamnes beträffande bröst-, buk- och neurologiska symtom.
Status
- Bukpalpation
- Övrigt status, utifrån symtom och anamnes
Handläggning vid utredning
Inför eventuella undersökningar, ta hänsyn till förväntad överlevnad respektive i vilken fas av palliation patienten befinner sig.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Behandla orsaken, om möjligt.
- Prova allmänna råd och därefter läkemedelsbehandling vid behov.
- Vid dilaterad ventrikel, överväg läkemedel eller avlastning.
- Vid terapisvikt, överväg kontakt med palliativ specialistvård.
Allmänna råd:
- höj huvudändan på sängen
- hjälp patienten att dricka kallt vatten eller hålla andan en stund
- ett annat tillvägagångssätt kan vara att rotera en sugkateter (nelaton-) med böjd spets i nasofarynx. I vissa fall kan patienten lära sig detta själv.
Läkemedelsbehandling
Behandling utifrån orsak, erfarenhet och andra symtom:
- Metoklopramid kan ges om inte mekaniskt hinder föreligger, exempelvis peroralt 10 mg x 3 alternativt injektion intravenöst 5 mg/ml, 2 ml vid behov
- protonpumpshämmare
- Haloperidol peroralt 1 mg x 2 - 3 alternativt injektion subkutant 1 mg x 2
- Betametason provas främst vid CNS-utlöst hicka, exempelvis Betapred peroralt 0,5 mg, 16x1 i engångsdos
- Baklofen peroralt 5 - 20 mg x 3
- Gabapentin
- Buscopan eller Sandostatin kan ibland provas för lugnande effekt vid total ileus (ofta specialistnivå).
Vid terapisvikt, kontakta palliativ specialistvård.
Remissrutiner
Remissindikation
- Vid svår eller terapiresistent hicka, konsultera ASIH eller onkolog
- Vid misstänkt känd utlösande orsak, kontakta specialist inom området
Komplikationer
Långvarig hicka kan ge utmattning och försämrad nutrition.
Klinisk uppföljning
Använd validerat symtomskattningsinstrument.
Patientinformation
Om innehållet
Publicerat: 2018-12-19
Giltigt till: 2023-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne