Anvisningar

• Patientidentitet

  Patientens identitet ska kontrolleras före provtagningen

  Du som tar provet ansvarar för att provtagningen är utförd på ett korrekt sätt, samt att kopplingen mellan patient, remiss och provrör är säkerställd.
  Personnumret ska innehålla 12 siffror, ÅÅÅÅMMDD-XXXX.
  Signera remissen med RSID eller signatur om du inte har RSID. Skriv läsbar namnunderskrift om du tar prov till blodgruppering/förenlighetsprövning.

  Ofullständig/felaktig patientidentitet på rör och remiss (pdf)

• Beställning

  Korrekt ifylld beställning ska alltid innehålla:

  • Personnummer samt för- och efternamn (använd streckkodsetikett där personnummer och för- och efternamn är utskrivet).
  • Kundkod, använd streckkodsetikett med förtryckt kundkod.
  • Beställd analys, frågeställning och anamnes.
  • Datum och tid för provtagning.
  • Provtagarens RSid (saknas RSid skriv för- och efternamn i klartext).
  • Direkt telefonnummer, för eventuellt frågor.

  Remissen ska vara ifylld så att informationen är lättläst och ej går att feltolka.

  En remiss för varje enskilt prov

  • Mikrobiologi
  • Multiresistenta bakterier/Hygien
  • Serologi/Virologi (undantaget blododlingar, Quantiferon, prov för Neuroborrelia samt kapillärrör), Specialanalyser (allmänremiss/ konsultremiss).

  Observera att vid önskan om både allmän och svampodling krävs 2 stycken prov.

  Använd laboratoriets remissblanketter

  • Remissblanketter
  • Beställning av streckkodsetikett med förtryckt kundkod
• Märkning av provbehållare med etikett

  Innan provtagning påbörjas ska provbehållaren märkas med etikett som innehåller personnummer (eller motsvarande nummer) samt för- och efternamn.

  • Använd streckkodsetikett där personnummer, för- och efternamn är utskrivet.
  • I de fall det finns etiketter på remissens baksida ska dessa användas då de innehåller all nödvändig information.

  Inom regionen gäller: Säker provtagning - ID-etikett direkt från ID-handling (pdf)

  Sätt etiketterna korrekt

  Placera etiketten längs med röret/burken, nära korken. Om etiketten sitter fel kan den inte läsas av i våra instrument, då finns en risk att det antingen blir fel eller att provsvaren blir fördröjda.

  Eventuell ytterligare märkning  av provbehållare

  Om det inte framgår av etiketten, ska provbehållaren även märkas med:

  • Typ av analys.
  • Typ av provmaterial i de fall då detta inte är uppenbart eller förväxling är möjlig.
  • Datum och tid vid upprepad provtagning under en kortare tidsperiod.

  Märkning av ytterhylsa

  Om provtagningssetet består av ytterhylsa och provbehållare ska båda märkas.

  Provtagning i kommunal verksamhet

  Om proverna tas i kommunal verksamhet ska streckkodsetiketter, remisser och provtagningsmaterial tillhandahållas av primärvården.

• Provtagningsanvisningar

  Laboratoriets provtagningsanvisningar ska följas.

  • Analysportalen
  • Likvor Praktisk handledning (pdf)
  • Intraosseösa prover (pdf)

  Det provmaterial som anges i Analysportalen ska användas. Du beställer det via regionens upphandlade förrådsleverantör OneMed. Se sidan Beställ förbrukningsmaterial.

  Beställ förbrukningsmaterial

  Fastande

  Vid fasta ska patienten avstå från all fast föda och all dryck utom vatten (utan tillsats) från klockan 22.00 kvällen före provtagningen.

  På morgonen före provtagningen får patienten dricka 1 glas vatten, men undvika att röka, snusa eller genomföra något fysiskt ansträngande.

  Eventuella mediciner ska tas som vanligt, om patienten inte fått andra instruktioner. 

• Blodprover
  1. Venös provtagning rekommenderas i första hand.
  2. Kapillär provtagning ska undvikas eftersom det innebär större risk för felaktiga resultat. I undantagsfall kan det dock vara nödvändigt att ta prov kapillärt. Provtagningen ska då utföras av utbildad personal. Generella rekommendationer vid kapillärprovtagning finns i Vårdhandboken.

  Vårdhandboken (vardhandboken.se)

  Färg på korken

  Eftersom rören innehåller olika tillsatser får man aldrig hälla ihop eller överföra blod från ett rör till ett annat, inte ens om det är samma korkfärg. Korken får aldrig tas av.

  Rörföljd

  Följande rörföljd ska följas.

  

• Provhantering

  Serumrör ska koagulera i 30 minuter innan centrifugering.

  Prover som ska centrifugeras, enligt instruktioner på Analysportalen, ska skickas centrifugerade.
  Automationen och roboten kan inte skilja på centrifugerade och ocentrifugerade prover, vilket kan leda till felaktiga analysresultat.

  Prov som ska hällas av, använd plaströr 13mm, art.nr: 25193.

  

  Behöver ni köpa in centrifug ska den ha swing-out rotor och klara kravet på 2000 x g. Saknar du centrifug - kontakta Labteamet.

  Labteamet (labteamet.com)

  Vid förvaring av provröret i kylskåp ska temperaturen i kylskåpet vara +2 - +8°C.

• Larmsvar

  Allmänt – Larmsvarsrutiner Klinisk kemi och farmakologi (pdf)

• Obruten värmekedja

  Vid förekomst av kryoglobuliner eller köldantikroppar hos patienten kan provets egenskaper påverkas när temperaturen sjunker under kroppstemperatur.

  Köldantikroppar kan orsaka aggregat/hemolys av blodkroppar vid <37 °C och påverkar främst cellanalyser i helblod.

  Kryoglobuliner är immunglobuliner som har en tendens att precipitera <37 °C och påverkar främst analyser som innefattar immunglobuliner.
  Vid ovanstående fall kan provet behöva tas och hanteras enligt rutiner för obruten värmekedja. Observera att förekomst av kryoglobuliner eller köldantikroppar hos en patient kan variera över tid.

  Analyser och provtagningsrör

  Klinisk kemi erbjuder i första hand analys enligt rutiner för obruten värmekedja för de hematologi- och proteinanalyser som anges i tabellen. 

  Analys	Provtagningsrör	Provtagningsenhet
  B-Hemoglobin B-Leukocyter B-Neutrofila B-Diff B-Trombocyter B-Erytrocyter B-EVF Erc-MCV Erc-MCH B-Retikulocyter	EDTA-rör (lila kork)	Samtliga
  S-Kryoglobulin S-Proteinprofil S-IgG S-IgA S-IgM S-IgD S-Fria lätta Ig-kedjor (FLC)	Serumrör (röd kork)	Helsingborg Hässleholm Kristianstad Lund Malmö Ystad Ängelholm

  Remisser

  Konsult/allmänremiss ska användas. Det måste framgå på remissen att provtagning enligt obruten värmekedja önskas och vilka analyser som avses.

  Övriga analyser ska beställas enligt sedvanlig rutin (inte obruten värmekedja).

  Vid frågor kontakta Klinisk kemis konsultläkare 040 – 33 15 00 (kontorstid) eller Laboratoriemedicin Bas på din ort.

  Provtagning på Laboratoriemedicin (rekommenderas)

  För provtagning/hantering med obruten värmekedja rekommenderas i första hand provtagning på Laboratoriemedicin. Provtagningsenheter som erbjuder detta framgår enligt tabell ovan.  

  Kontakt och öppettider - Laboratoriemedicin

  Provtagning på vårdavdelning/mottagning (i speciella fall)

  Ibland kan provtagning enligt rutiner för obruten värmekedja behöva utföras på vårdavdelning/mottagning.

  Att tänka på:

  • Remisser och val av provtagningsrör, se tabell ovan.
  • Provtagningsrör innehållande gel får inte användas (gelen tål inte uppvärmning).
  • Märk rören med etiketter som innehåller namn, personnummer, analys, provtagningsdatum och tid samt ”obruten värmekedja”.
  • Värmekällan som används för att hålla rören varma före och efter provtagning ska hålla en temperatur på 38,5 ± 1⁰C. På Laboratoriemedicin Bas används värmeblock.
  • Provtagningsmaterial (rör och kanyler) ska förvärmas minst 15 minuter i värmekällan.
  • Venös provtagning med vacutainer nål rekommenderas. Undvik Butterflynål/vingkanyl samt kapillär provtagning.
  • Ta kanylen från värmen precis innan provet ska tas. Ta ett rör från värmekällan, sätt röret i hållaren. Håll en ”värmande hand” runt röret medan det fylls med blod, ta loss röret, vänd det 5 gånger, sätt tillbaka röret i värmekällan. Fortsätt med nästa.
  • Rören ska överlämnas i värmekällan till personal på Laboratoriemedicin Bas.

  Övrigt

  I enstaka fall kan kryoglobulinemi eller köldantikroppar åsamka problem med andra analyser, ej angivna i tabell ovan. För att då överhuvudtaget kunna erhålla ett analysresultat kan provet behöva tas och hanteras enligt rutiner för obruten värmekedja.

  Obruten värmekedja, analyser som kan utföras i undantagsfall (pdf)

  Kontakta gärna laboratoriet i dessa fall (se kontaktuppgifter under rubriken remisser).

• Referensintervall

  De referensintervall som beskrivs i Analysportalen motsvarar 95 % av resultaten från en grupp friska individer där blodprov tagits efter 15 minuter i sittande position.

  Om det finns ålders- och/eller könsskillnader anges detta.

• Resultatens tillförlitlighet

  Analyskvaliteten övervakas kontinuerligt genom interna kvalitetskontroller i varje analysserie och genom deltagande i nationella och internationella kvalitetssäkringssystem.

  Flertalet av laboratorierna är ackrediterade.

  Ackrediteringsbevis

• Prover ska transporteras till laboratoriet så snart som möjligt

  Information om transport

• Vävnadsprover, patologi
  • Ange information om preparatet i anamnesen samt frågeställning och datum/tid för ingrepp.
  • Vid önskemål om snabbsvar eller fryssnitt kryssa i ruta på remissen och ange telefon, snabbtelefon eller sökarnummer på remissen.
  • SVF kryssas i på remissen när läkare beslutat att det finns en välgrundad misstanke om cancer och att patienten ska utredas enligt ett standardiserat vårdförlopp. Då ska ej snabbsvar kryssas i.

  Fixering

  I de fall fixering ska ske, stoppas vävnaden genast i plastburk med
  4 % fosfatbuffrad formaldehyd (formalin) för att undvika torkartefakter. Rekommenderad formalinmängd 1:20.

  Vid provtagning kan små biopsier från till exempel mag-tarmkanalen, blåstumör, lunga samt mellannålar från bröst och prostata läggas på Millipore®-filter/kaffefilterpapper för att underlätta vidare hantering på patologiavdelningen. Använd en burk per fraktion/biopsilokal.

  Burkarna förses med patientidentitet samt undernummer.
  Beskrivning av biopsilokal görs i anamnesen för varje undernummer på remissen.