Socialstyrelsens föreskrifter och målbeskrivning

• Föreskrifter ST 2015 (socialstyrelsen.se)
• Föreskrifter ST 2021 (socialstyrelsen.se)
• Målbeskrivning ST 2015 (pdf)
• Målbeskrivning ST 2021 (pdf)

Riktlinjer

• 1 Region Skånes riktlinjer för specialiseringstjänstgöring ST 2015 (pdf)
• 2 Region Skånes riktlinjer för specialiseringstjänstgöring ST 2021 (pdf)
• 3 Riktlinje ST som inte uppnår kompetenskrav (pdf)
• Lika rättigheter och möjligheter - Region skåne
• Riktlinjer lönesättning ST-läkare (pdf)
• Ersättningsnivåer för ST år 2024 (pdf)

Bilaga 1-6 till Region Skånes riktlinjer enligt ST-utbildning 2015 samt ST 2021 Region Skåne

• Bilaga 1, Arbetsuppgifter ST 2015 och ST 2021 (pdf)
• Bilaga 2, Verktygslåda för handledare - Instruktion för handledning (pdf)
• Bilaga 3, Delegeringsblankett för bedömning av specialistkompetens (pdf)
• Bilaga 4, Reglering av sidotjänstgöring (pdf)
• Bilaga 5, Finansiering av ST och sidotjänstgöring (pdf)
• Bilaga 6, Reglering av tid för vetenskapligt arbete (pdf)

Här får du som är under specialistutbildning praktiska tips som kan underlätta din utbildning.

Om ST-utbildning i Region Skåne

Alla olika specialiteter finns representerade i Region Skåne. Med bredden och med närheten mellan sjukhusen erbjuds goda möjligheter till utbyte mellan olika utbildande enheter.

Det finns riktlinjer för regionens ST-utbildning, formulerad på basis av Socialstyrelsens nya direktiv för läkarnas specialiseringsutbildning. De olika förvaltningarna samarbetar för att ge dig möjlighet till en fullgod ST-utbildning.

För att ständigt kunna förnya och utveckla ST-verksamheten finns ett nätverk med övergripande studierektorer från alla förvaltningar. Samtliga arbetar med övergripande ATST-frågor inom regionen och med fokus på undervisning och utbildning.

Det ges regionövergripande utbildningar som ett komplement till det grundutbud som finns inom varje förvaltning.

I början av ST – viktiga punkter

Att du får en handledare

För att din tjänstgöring ska räknas in i specialistutbildningen så måste handledaren vara handledarutbildad. Ni bör börja med att komma överens om hur handledningen ska fungera och hur ofta ni ska träffas. I Region Skånes riktlinjer för ST-handledaruppdraget finns många bra tips för hur ni kan gå till väga.

Att du sätter dig in i målbeskrivningen och specialistföreningens rekommendationer

Du måste också kunna Region Skånes riktlinjer för ST-utbildning. Du kan fråga din handledare och studierektor om råd, men du bär i praktiken själv huvudansvaret för att kunna hela regelverket i detalj. 

Att du skriver ett utbildningsprogram

Med hjälp av regelverket för ST ska du med stöd av din handledare skriva ett utbildningsprogram. Detta ska tala om vad som ska ingå i din ST, och det är viktigt att se till att alla kompletterande tjänstgöringar ("randningar"), delmål och kurser kommer med redan från början. 

Alla ST-läkare ska ha ett färdigt utbildningsprogram senast sju månader efter anställning.

Att du får ett ST-kontrakt

ST-kontraktet är inte juridiskt bindande men är värdefullt för att sammanfatta vad du och vårdenheten har kommit överens om rörande din utbildning.

Tips

Kom ihåg lista (pdf)

Mitt i ST

Lunds universitet och Region Skåne har ett avtal om ersättning från staten till hälso- och sjukvården. Ersättningen ska täcka merkostnader för grundutbildning och forskning med så kallat "ALF-medel" (avtal om Läkarutbildning och Forskning).

• Samverkan mellan Lunds universitet och Region Skåne (lu.se)
• Information om ALF-medel (med.lu.se)

ALF-medlen annonseras i april-maj varje år till ST-läkare respektive yngre forskare. Detta för att täcka forskningstid upp till 50 % tjänstgöring per år under en treårsperiod.  Forskningen utförs inom ramen för ordinarie ST-tjänst, som därmed förlängs. Tilldelning av ALF-medel innebär inte någon forskningstjänst eller "forskar-ST". 

Typ av anslag

Det finns två typer av anslag att söka; ST-forskningsutrymmen och forskningsutrymmen för yngre kliniska forskare.

ST-forskningsutrymmen

Behöriga att söka är läkare som genomgår eller skall genomgå ST-utbildning, och som har påbörjat eller skall påbörja forskningsstudier. Målsättningen är att innehavaren dels skall genomgå forskarutbildning som avslutas med disputation, dels uppnå specialistkompetens.

Forskningsutrymmen för yngre kliniska forskare

Dessa är avsedda för yngre forskare som är anställda som AT-eller ST-läkare eller har vikariat, antingen i Region Skåne eller vid verksamheter med hälsoavtal. För behörighet krävs vetenskaplig meritering i form av planerad eller nyligen genomförd disputation eller nyligen uppnådd docentkompetens. Mer information finns i länken om ALF-medel.

Forskning utan ALF-medel

Det finns flera unga läkare som bedriver forskning utan ALF-medel. Deras antal är inte känt. Det är vanligt att deras forskning finansieras av att handledaren har projektmedel.

Lön under ST och forskning

ST-läkare som forskar parallellt med sin kliniska utbildning förlänger tiden fram till specialistkompetens och riskerar att förlora i löneutveckling jämfört med ST-läkare som enbart är kliniskt verksamma. De har därför rätt till särskild lönejustering efter 5 års ST trots att de inte har uppnått specialistkompetens.

Riktlinjer lönesättning ST-läkare (pdf)

Att bedöma ST-läkarnas kompetensutveckling är en av de viktigaste uppgifterna, såväl för huvudhandledaren som för de specialister som ST-läkaren arbetar tillsammans med. 

Enligt Socialstyrelsen bör bedömningen av ST-läkare:

• göras fortlöpande
• omfatta alla aspekter av specialistutbildningen och alla delmål
• göras med på förhand kända och överenskomna metoder
• som huvudregel göras internt inom verksamheten.

I Region Skåne har vi som mål att varje ST-läkare skall få bli bedömd 9 gånger per år. Den mer omfattande bedömningen specialistkollegium, rekommenderas minst 3 gånger under ST.  

Bedömningsinstrument

I Region Skåne använder vi olika bedömningsinstrument. Flera av dem är internationellt erkända och validerade. För några av dem länkar vi numera direkt till de digitaliserade bedömningsformulären som finns på webbplatsen Klinisk handledning av läkare under utbildning.

Formulär för bedömning och återkoppling (kliniskhandledning.se)

Det pågår för närvarande ett arbete tillsammans med MedCUL vid Lunds Universitet. Målet är att samtliga bedömningsinstrument ska finnas digitaliserade med de senaste uppdateringarna på kliniskhandledning.se framöver.

När det finns en länk till de digitala versionerna finns förklaringar och hjälp för tolkning. När de är ifyllda kan de skickas direkt till mottagaren via e-post.

Mer information

Om du har frågor eller vill veta mer, är du välkommen att skicka ett
e-postmeddelande till Jonas.Ahl@skane.se, Pernilla.SahlstrandJohnson@skane.se, eller Sara.Hallden@skane.se övergripande ST-studierektorer vid SUS.

Under ST är det ett ansenligt antal kurser som ska genomföras. Ett flertal delmål i ST är kopplade till kurskrav och olika många beroende på specialitet. Vissa av delmålen är specialitetsövergripande.

Det finns ett stort antal arenor där ST-läkaren kan gå en kurs, allt från internationella och nationella kongresser till regionövergripande och förvaltningsövergripande arrangemang. Även lokalt, på den utbildande enheten, kan kursverksamhet förekomma liksom på nätet (så kallat ”webbinarium).

På nationell nivå finns statligt finansierade kurser (så kallade ”SK-kurser”) som Socialstyrelsen ansvarar för. Många specialistföreningar erbjuder betalkurser, liksom andra föreningar och förbund samt även privata företag. Många kurser genomgår en extern kvalitetsgranskning, ofta utförd av LIPUS.

Regionövergripande finns olika kurser, till exempel i ledarskap, vetenskap och kvalitetsarbete och försäkringsmedicin. Det finns också kongresser med kursmoment för ST, till exempel på Framtidens Specialistläkare och Stora Likarättsdagarna.

• Framtidens Specialistläkare (framtidenslakare.se)
• Stora Likarättsdagarna (likaratt.nu)

Utbildningskalender för ST-läkare

De regionala utbildningarna annonseras i Utbildningskalendern för ST-läkare. 

Utbildningskalender för ST-läkare

Du som är utbildad i Sverige ansöker om specialistkompetensbevis enligt SOSFS 2015:8 hos Socialstyrelsen. 

Ansök om bevis för specialistkompetens (legitimation.socialstyrelsen.se)

Läkarbemannings- och ST-undersökning görs årligen den 31 mars. Den görs för att få en bild av läkarkårens utveckling och sammansättning inom Region Skåne. Resultatet utgör också underlag för uppgifterna till det Nationella Planeringsstödet (NPS).

Planen utgör ett stöd i personalplaneringen. Den ger även ett underlag för bedömning av behovet av att starta nya specialistutbildningstjänster (ST) inom olika specialiteter. Planen kan också användas som ett underlag i planering av verksamheternas utveckling över tiden.

Underlaget som ligger till grund för planen görs genom enkäter till Sjukhus, Primärvård och privata vårdgivare och samlas in via varje verksamhet. Materialet kvalitetssäkras sedan på förvaltningsnivå. Det bygger på så sätt på verksamhetschefernas aktuella kunskaper om utbildningsinriktningar och tidpunkter för när utbildningstjänstgöringarna är avklarade, pensionsavgångar etcetera.

Region Skåne och Skåne Care har tagit fram en gemensam modell för utbildning av finansierade internationella läkare, SMTP, som motsvarar den svenska specialistutbildningen och som följer ST 2015 och ST 2021. Efter avklarad SMTP erbjuder Region Skåne även fellowship som är en fördjupning inom ett specifikt specialistområde under ett till tre år.

Skåne Care ansvarar för den initiala rekryteringsprocessen, avtal med kund samt planering och logistik utanför den kliniska utbildningen. Region Skåne ansvarar för att välja läkarkandidater, kapacitetsplanering, genomförandet av den kliniska utbildningen samt utfärdar certifikat efter uppnått kraven för svensk specialistkompetens och/eller fellowship.  

Samtliga internationella läkare som gör utbildning genom Skåne Care, uppnår först nivå C1 i svenska språket innan start på klinik. Att läkarna behärskar det svenska språket är en förutsättning för specialistutbildning i Region Skåne.

Genom att ta emot finansierade internationella läkare för specialistutbildning ges utrymme att stärka ST-utbildningen regionalt vilket är till nytta för svenska ST-läkare och patienter. Utbildningen bidrar även till ökad internationalisering och ökad kunskap hos Region Skåne genom att möta läkare, utbildade från andra länder.

När de internationella läkarna återvänder hem efter avslutad utbildning blir de goda ambassadörer för den skånska sjukvården.

International Office

International Office i Region Skåne, med kontor på Skånes Universitetssjukhus i Malmö stöttar utlandsutbildad hälso- och sjukvårdspersonal med insatser hela vägen fram till svensk legitimation, arbetar med språkutveckling samt skapar intresse för de globala hälso- och sjukvårdsperspektiven hos medarbetare inom Region Skåne. 

International Office har även huvudansvaret för SMTP och dess läkare. Vid intresse att ta emot en internationell läkare genom Skåne Care, kontakta International Office eller Skåne Care.

Skåne Care

Skåne Care är ett helägt bolag av Region Skåne. Skåne Care erbjuder svensk sjukvårdsexpertis och medicinska tjänster till internationella kunder. Erbjudandet omfattar planerad sjukvård till patienter, utbildning för vårdpersonal och konsulttjänster för att bygga leda och utveckla kliniker, sjukhus och sjukvård.

Om Skåne Care (skanecare.com)

Att utvärdera kvaliteten hos den utbildning som erbjuds ST-läkaren är mycket viktigt. Utvärdering av utbildningen kan göras på tre sätt:

Feedback efter varje tjänstgöringsavsnitt. Den lämnas på särskilda blanketter. Dessa finns i Region Skånes riktlinjer för ST-utbildning. 

• Region Skånes riktlinjer för ST-utbildning (pdf)
• Intern inspektion (STINS)
• Extern kvalitetsgranskning (SPUR)

Lokal utvärdering

Eventuell lokal utvärderingsinformation hittar du under respektive rubrik för specialiteterna/verksamheterna. 

Intern granskning kan göras med metoderna: STINS eller enligt ST-barometern.

Extra interngranskning

Vid brister gällande föreskrifter som visas vid den externa granskningen ska åtgärder tas direkt. Detta ska följas upp av en extra intern kvalitetsgranskning under ledning av förvaltningens övergripande studierektor samt med skriftlig rapportering inom sex månader till egna förvaltningens AT/ST-organisation.

Regelbunden kvalitetsgranskning

Enligt Region Skånes riktlinjer för ST 2015 ska en kvalitetsgranskning med en extern granskning göras regelbundet. Det innebär minst en gång vart femte år, allt enligt Socialstyrelsens föreskrifter. 

Verksamheter som bedriver ST-utbildning och inte genomför extern granskning minst vart femte år kommer inte att tilldelas ST-tjänster med regional finansiering. Detsamma gäller om påvisade brister vid extern granskning inte åtgärdas.

Den övergripande studierektorn vid varje förvaltning ska bevaka att alla utbildande enheter genomför extern granskning minst vart femte år och har en skyldighet att årligen rapportera antalet genomförda externa granskningar till ATBTST rådet.

Extern SPUR-granskning

SPUR innebär att oberoende externa läkare inom den specialitet som ska granskas genomför granskningen enligt SPUR-modellen:

1. Respektive studierektor, verksamhetschef, handledare och ST-läkare svarar individuellt och anonymt på en webbenkät.
2. Resultaten från enkäterna analyseras av de valda inspektörerna och är en grund för granskningen tillsammans med det material av styrdokument (se information från Lipus) som studierektorn förser Lipus och inspektörerna med före inspektionen.
3. Inspektörerna besöker verksamheten under 2-3 dagar och genomför en fysisk rundvandring i relevanta lokaler samt håller intervjuer.
4. Inspektören intervjuar studierektor, verksamhetschef, handledare och ST-läkare under besöket.
5. Efter granskningen är genomförd ges konkreta rekommendationer för det fortsatta förbättringsarbetet och avslutas slutligen i en rapport.

Presentation av resultatet

Resultatet presenteras i en rapport som inspektörerna sammanställer och som skickas till verksamheten för synpunkter innan den slutgiltiga versionen publiceras på Lipus webbplats.