Fotledsstukning

AKO Skåne-riktlinje utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd (S934P Distorsion i fotled).

Primärvård

  • Primär bedömning och handläggning 

Ortopedmottagning

  • I vissa fall bedömning och kirurgisk åtgärd vid instabilitet/komplicerande skador 

Allmänt

  • Vanlig skada där ett eller flera ledband tänjs ut, går av eller släpper med sitt fäste
  • Leder sällan till bestående besvär, patienter som inte blir bra har ofta andra skador i fotleden 

Akuta symtom

  • Svullnad, på grund av blödning
  • Smärta 

Kroniska symtom

  • Instabilitet och osäkerhetskänsla på ojämnt underlag
  • Belastningssmärta
  • Svullnad och ökande smärta på grund av recidiverande distorsioner
  • Upphakningar och låsningar, ibland inskränkt rörlighet 

Bilddiagnostik

  • Akut – Överväg röntgen fotled för att utesluta skelettskada
  • Efter 1 månad – Överväg röntgen om vanlig gång orsakar smärta efter 1 månad
  • Uppföljning – Överväg belastad röntgen fotled (standardprojektioner frontal/sida) vid kronisk instabilitet 

Differentialdiagnoser

  • Skelettskada
  • Syndesmosskada – Squeeze-test (kläm ihop fibula och tibia mitt på underbenet, ger smärta i syndesmos området)
  • Peroneusluxation – Senan kan palperas över fibulaspetsen vid dorsalflexion
  • Peroneussenskada 

Akut behandling

  • Vila/avlastning – i 2 dygn
  • Kompressionsförband
  • Högläge
  • Stabiliserande bandage/ortos vid behov
  • NSAID/paracetamol vid behov
  • Belastning, eventuellt med kryckor, efter ett par dagar
  • Instruktion om stabilitetsträning 

Behandling vid kronisk instabilitet

  • Träning av stabilitet och styrka med stöd av fysioterapeut i minst 3 månader
  • NSAID/paracetamol vid behov 

Remissindikation ortoped

  • Vid kvarstående besvär (orsaken till besvären kan vara en differentialdiagnos) efter minst 3 månaders rehabilitering
  • Vid komplicerande skador för kirurgisk uppstramning av ledband (ofta gips/ortos postoperativt, läkning tar normalt 4-8 veckor) 

Efter kirurgisk behandling

  • Svullnad – Kan kvarstå flera månader. För att minska svullnad och smärta bör foten vara i högläge (gärna kudde under sängmadrass) och stödstrumpor/linda användas efter avgipsning (tills svullnad borta)
  • Infektion – Vanligaste komplikationen, oftast ytlig och kräver sällan antibiotika, djup infektion är mycket ovanligt
  • Nervpåverkan – Visst känselbortfall i operationsområdet kan förekomma
  • Blodpropp – Ovanligt och motverkas med rörelseträning, belastning och högläge 

Publicerat: 2017-10-04
Giltigt till: 2020-10-31
Faktaägare: AKO Skåne

Fick du hjälp av informationen på den här sidan?

Här kan du lämna synpunkter på sidans information. Vi läser alla synpunkter, men vi har tyvärr inte möjlighet att svara dig personligen. Tack för att du hjälper oss att förbättra webbplatsen.

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!






När du skickar in formuläret kommer vi att behandla dina personuppgifter för att utföra den uppgift som formuläret avser. Tänk på att det du skickar in kan bli en allmän handling.

Läs om hur Region Skåne hanterar personuppgifter