Analinkontinens

AKO Skåne-riktlinje för primärvården baserad på nationellt kliniskt kunskapsstöd.

ICD-10-SE

R15.9 – Fecesinkontinens

Primärvård

  • Primär bedömning och behandling 

Kirurgmottagning

  • Bedömning och ställningstagande till åtgärd vid svåra besvär 

Definition

Vid analinkontinens föreligger bristande kontroll över ändtarmens ringmuskel. Det ger ofrivillig avgång av avföring och gaser.

Symtom

  • Läckage av gas, lös och/eller hård avföring

Anamnes

  • Tidigare skador perianalt efter exempelvis förlossning
  • Neurologisk sjukdom
  • Symtomdebut och förlopp
  • Behov av skydd
  • Påverkan på tillvaron

Status

  • Allmäntillstånd
  • Rektalpalpation för kontroll av känsel och sfinkterfunktion
  • Rektoskopi bör övervägas för att utesluta annan orsak

Handläggning vid utredning

  • Gör en symtomskattning. Den kan underlätta för att fastställa diagnos och följa svårighetsgrad.
  • Överväg bakomliggande orsaker och behov av utredning.

Symtomskattning

Symtomskattningen innebär en sammanvägning av fem typer av läckage som vart och ett graderas utifrån frekvens (5 x 0–4 poäng). Maximalt är 20 poäng, vilket innebär total inkontinens.

Fem typer av läckage:

  • fast avföring
  • flytande avföring
  • gas
  • kräver skydd
  • påverkar livsstil.

Frekvens av läckage:

  • 0 poäng – aldrig
  • 1 poäng – sällan (< 1 gång per månad)
  • 2 poäng – ibland (en–flera gånger per månad)
  • 3 poäng – ofta (en–flera gånger per vecka)
  • 4 poäng – alltid (en–flera gånger per dag).

Handläggning vid behandling

Ge patienten information och råd som kan ha effekt på individnivå.

  • Allsidig kost med fibrer rekommenderas.
  • Regelbundna måltider med motion kan hjälpa
  • Bulkmedel kan prövas, i många fall med god effekt.
  • Stoppande läkemedel (loperamid) har också beprövad effekt.

I vissa fall bör patienten bedöma inom specialiserad vård för ställningstagande till utvidgad utredning samt i sällsynta fall kirurgi.

Remissindikation

  • Oklar orsak
  • Svåra symtom

Remissmottagare

  • Skånes sjukhus nordost – Kristianstad, Kirurgkliniken
  • Skånes sjukhus nordväst – Ängelholm, Kirurgmottagning
  • Skånes universitetssjukvård – Malmö, Bäckenbottencentrum Kirurgimottagning

Avföringsinkontinens, 1177 Vårdguiden

Publicerat: 2017-11-24
Giltigt till: 2024-02-29
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.