Analinkontinens
AKO Skåne-riktlinje utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd (R15- Faecesinkontinens).
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning och behandling
Kirurgmottagning
- Bedömning och ställningstagande till åtgärd vid svåra besvär
Utredning
Symtom
- Läckage av gas, lös/hård avföring
Anamnes
- Förlossningsskador?
- Neurologiska sjukdomar?
- Behöver skydd användas? Är livsstilen påverkad?
- Symtomskattning kan underlätta för att fastställa och följa svårighetsgrad
Symtomskattning
Symtomskattningen innebär en sammanvägning av fem typer av läckage som vart och ett graderas utifrån frekvens (5 x 0-4 poäng). Maximalt är 20 poäng vilket innebär total inkontinens.
Fem typer av läckage:
- fast
- flytande
- gas
- kräver skydd
- påverkar livsstil.
Frekvens av läckage:
- aldrig – 0 poäng
- sällan – Mindre än en gång/månad, 1 poäng
- ibland – En/flera gånger per månad, 2 poäng
- ofta – En/flera gånger per vecka, 3 poäng
- alltid – En/flera gånger per dag, 4 poäng.
Status
- Rektalpalpation – Kontroll av känsel och sfinkterfunktion
- Rektoskopi – För att utesluta annan orsak
Behandling
Allmänt
- Allsidig kost med fibrer
- Bulkmedel kan prövas, i många fall med god effekt
- Stoppande farmaka (loperamid) har också beprövad effekt
- Regelbundna måltider med motion kan hjälpa
Remissrutiner
Remissindikation
- I svåra fall remiss för bedömning och vid behov utvidgad utredning samt i sällsynta fall kirurgi
- Remissen skickas till Bäckenbottencentrum på Kirurgmottagningen (där sådan finns)
Om dokumentet
Publicerat: 2017-11-24
Giltigt till: 2020-11-30
Faktaägare: AKO Skåne