Analinkontinens
ICD-10-SE
R15.9 – Fecesinkontinens
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning och behandling
Kirurgmottagning
- Bedömning och ställningstagande till åtgärd vid svåra besvär
Bakgrund
Definition
Vid analinkontinens föreligger bristande kontroll över ändtarmens ringmuskel. Det ger ofrivillig avgång av avföring och gaser.
Utredning
Symtom
- Läckage av gas, lös och/eller hård avföring
Anamnes
- Tidigare skador perianalt efter exempelvis förlossning
- Neurologisk sjukdom
- Symtomdebut och förlopp
- Behov av skydd
- Påverkan på tillvaron
Status
- Allmäntillstånd
- Rektalpalpation för kontroll av känsel och sfinkterfunktion
- Rektoskopi bör övervägas för att utesluta annan orsak
Handläggning vid utredning
- Gör en symtomskattning. Den kan underlätta för att fastställa diagnos och följa svårighetsgrad.
- Överväg bakomliggande orsaker och behov av utredning.
Symtomskattning
Symtomskattningen innebär en sammanvägning av fem typer av läckage som vart och ett graderas utifrån frekvens (5 x 0–4 poäng). Maximalt är 20 poäng, vilket innebär total inkontinens.
Fem typer av läckage:
- fast avföring
- flytande avföring
- gas
- kräver skydd
- påverkar livsstil.
Frekvens av läckage:
- 0 poäng – aldrig
- 1 poäng – sällan (< 1 gång per månad)
- 2 poäng – ibland (en–flera gånger per månad)
- 3 poäng – ofta (en–flera gånger per vecka)
- 4 poäng – alltid (en–flera gånger per dag).
Behandling
Handläggning vid behandling
Ge patienten information och råd som kan ha effekt på individnivå.
- Allsidig kost med fibrer rekommenderas.
- Regelbundna måltider med motion kan hjälpa
- Bulkmedel kan prövas, i många fall med god effekt.
- Stoppande läkemedel (loperamid) har också beprövad effekt.
I vissa fall bör patienten bedöma inom specialiserad vård för ställningstagande till utvidgad utredning samt i sällsynta fall kirurgi.
Remissrutiner
Remissindikation
- Oklar orsak
- Svåra symtom
Remissmottagare
- Skånes sjukhus nordost – Kristianstad, Kirurgkliniken
- Skånes sjukhus nordväst – Ängelholm, Kirurgmottagning
- Skånes universitetssjukvård – Malmö, Bäckenbottencentrum Kirurgimottagning
Patientinformation
Avföringsinkontinens, 1177 Vårdguiden
Om innehållet
Publicerat: 2017-11-24
Giltigt till: 2024-02-29
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne