ICD-10-SE

R15.9 – Fecesinkontinens

Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och behandling 

Kirurgmottagning

• Bedömning och ställningstagande till åtgärd vid svåra besvär 

Bakgrund

Definition

Vid analinkontinens föreligger bristande kontroll över ändtarmens ringmuskel. Det ger ofrivillig avgång av avföring och gaser.

Utredning 

Symtom

• Läckage av gas, lös och/eller hård avföring

Anamnes

• Tidigare skador perianalt efter exempelvis förlossning
• Neurologisk sjukdom
• Symtomdebut och förlopp
• Behov av skydd
• Påverkan på tillvaron

Status

• Allmäntillstånd
• Rektalpalpation för kontroll av känsel och sfinkterfunktion
• Rektoskopi bör övervägas för att utesluta annan orsak

Handläggning vid utredning

• Gör en symtomskattning. Den kan underlätta för att fastställa diagnos och följa svårighetsgrad.
• Överväg bakomliggande orsaker och behov av utredning.

Symtomskattning

Symtomskattningen innebär en sammanvägning av fem typer av läckage som vart och ett graderas utifrån frekvens (5 x 0–4 poäng). Maximalt är 20 poäng, vilket innebär total inkontinens.

Fem typer av läckage:

• fast avföring
• flytande avföring
• gas
• kräver skydd
• påverkar livsstil.

Frekvens av läckage:

• 0 poäng – aldrig
• 1 poäng – sällan (< 1 gång per månad)
• 2 poäng – ibland (en–flera gånger per månad)
• 3 poäng – ofta (en–flera gånger per vecka)
• 4 poäng – alltid (en–flera gånger per dag).

Behandling 

Handläggning vid behandling

Ge patienten information och råd som kan ha effekt på individnivå.

• Allsidig kost med fibrer rekommenderas.
• Regelbundna måltider med motion kan hjälpa
• Bulkmedel kan prövas, i många fall med god effekt.
• Stoppande läkemedel (loperamid) har också beprövad effekt.

I vissa fall bör patienten bedöma inom specialiserad vård för ställningstagande till utvidgad utredning samt i sällsynta fall kirurgi.

Remissrutiner 

Remissindikation

• Oklar orsak
• Svåra symtom

Remissmottagare

• Skånes sjukhus nordost – Kristianstad, Kirurgkliniken
• Skånes sjukhus nordväst – Ängelholm, Kirurgmottagning
• Skånes universitetssjukvård – Malmö, Bäckenbottencentrum Kirurgimottagning

Patientinformation

Avföringsinkontinens, 1177 Vårdguiden

Om innehållet 

Publicerat: 2017-11-24
Giltigt till: 2024-02-29
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne