Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård

ÖNH-mottagning

• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
• Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutin

Bakgrund

Huvud- och halscancer är ett samlingsbegrepp för tumörer i läpp, munhåla, svalg, struphuvud, näsa och bihålor, spottkörtlar samt lymfkörtelmetastas på halsen med okänd primärtumör.

Standardiserat vårdförlopp

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke.

Det standardiserade vårdförloppet gäller för patienter ≥ 18 år.

Huvud- och halscancer förekommer även hos barn och tonåringar, vanligast i spottkörtel och nasofarynx, men handläggs då utanför SVF.

Epidemiologi

Varje år diagnostiseras cirka 1600 patienter med huvud- och halscancer. Cirka 90 procent av patienterna får kurativt inriktad behandling.

Riskfaktorer

• Tobak
• Alkohol
• Alkohol och rökning i kombination
• Dålig munhälsa
• Högrisk-HPV (humant papillomvirus)
• Andra riskfaktorer (damm från ädelträd, joniserande strålning)
• Premaligna förändringar (leukoplaki, erytroplaki)

Utredning

Symtom som ger misstanke

Nedanstående symtom hos vuxna individer ska föranleda misstanke, om inte anamnes eller status ger en annan förklaring, till exempel pågående infektion:

• nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen som inte varierar i storlek
• synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
• sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (> 3 veckor)
• knuta i spottkörtel
• heshet i mer än 3 veckor utan förbättring
• sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
• ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
• ensidig återkommande blodig sekretion från näsan
• ensidig serös mediaotit (otosalpingit).

Symtom hos barn och unga

• Knöl i spottkörtel hos barn.
• Ensidig serös mediaotit hos tonåringar utan kronisk öronsjukdom

Anamnes

• Aktuella symtom
• Riskfaktorer

Status

• Allmäntillstånd
• Öron-näsa-hals-status inklusive palpation av perifera lymfkörtelstationer inom huvud- och halsregionen

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

I detta vårdförlopp kan inte välgrundad misstanke fastställas i primärvården.

Fortsatt handläggning

Symtom hos barn och unga bör utredas inom specialiserad vård (inte inom ramen för SVF).

Nytillkommen knuta i sköldkörteln tillhör inte SVF huvud-halscancer, utan SVF sköldkörtelcancer.

Remissrutiner 

Rutin vid SVF-remiss

• Skicka omgående remiss till ÖNH-mottagning
• Märk remissen "SVF huvud-hals-cancer?"
• Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
• Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)

Remissinnehåll vid SVF

• Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
• Allmäntillstånd och samsjuklighet
• Tidigare sjukdomar och behandlingar
• Läkemedel samt överkänslighet
• Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
• Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
• Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar ska informera patienten om:

• att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
• att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
• att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Kontakt vid SVF

• Skånes sjukhus nordost: Kristianstad: 044-309 43 51, Ystad: 0411-99 54 98
• Skånes sjukhus nordväst: Helsingborg: 042-406 14 00, Ängelholm: 0431-812 99 (Helsingborg efter 12:30 på fredagar)
• Skånes universitetssjukvård: Lund-Malmö: 046-17 16 68, Landskrona: 042-406 14 00, Trelleborg: 0410-55 194

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Klinisk uppföljning

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer, AKO Skåne

Patientinformation

Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan

Standardiserade vårdförlopp, 1177.se

Huvud- och halscancer, 1177.se

Relaterad information

Standardiserat vårdförlopp huvud- och halscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram huvud- och halscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Om innehållet

Publicerat: 2022-05-05
Giltigt till: 2024-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne