Mässling orsakas av ett virus som tillhör gruppen paramyxovirus och är en av de mest smittsamma sjukdomar som finns.

Smittspridning

Mässlingvirus utsöndras med andningsluften och sprids via luften som droppar (aerosol). Viruset tar sig sedan in via luftvägarna eller ögonens slemhinnor. Smitta kan ske från 4 dygn före till 4 dygn efter utslagsdebut. 

Viruset kan överleva i luften upp till två timmar efter att en infekterad person lämnat ett rum, till exempel ett väntrum. 

Den som tidigare haft mässling är immun och kan varken insjukna eller sprida smitta vidare.

Inkubationstid

7-18 dygn, vanligen 10 dygn. Kan förlängas hos den som fått immunglobulin.

Symtom

Debuterar med feber, konjunktivit och torrhosta. Efter ett par dagar tillkommer det typiska utslagen, vilka börjar i ansiktet och sedan sprider sig ner till bålen och extremiteterna. Bakteriella komplikationer, som till exempel otit och pneumoni är vanligt.

Barn under 5 år, gravida och immunsupprimerade personer har en ökad risk för allvarlig sjukdom och komplikationer.

Provtagning

Nasofarynx- eller svalgprov för påvisning av virus-RNA. Samtidigt taget urinprov rekommenderas för att öka sannolikheten att påvisa virus.

Serumprov för IgG och IgM antikroppar.

Kontakta Virus-jour (046-1)77291 eller Bakt-jour (046-1)77322 och begär akutsvar.

Åtgärder vid inträffat fall eller utbrott

Vid misstanke på mässling hos person på vårdenhet/mottagning isoleras patienten på enkelrum med stängd dörr. Kontakt med barn-/infektionsläkare och smittskyddsläkare som kan ge råd om fortsatt handläggning.

Om patienten ska remitteras är det viktigt med telefonkontakt med mottagande enhet så att patienten kan slussas direkt in på isoleringsrum utan att passera reception eller väntrum.

Mässling är en anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom. En av åtgärderna är att så snabbt som möjligt identifiera icke-immuna personer i omgivningen som kan ha exponerats för smitta. Det kan bli aktuellt att erbjuda dessa postexpositionsprofylax med vaccination eller immunglobulin.

• Rekommendationer för användning av immunglobuliner som postexpositionsprofylax (pdf)
• Smittskyddsåtgärder vid mässling - handläggning och smittspårning (pdf)

Detta görs samråd med infektions- och/eller smittskyddsläkare. Vaccination ska göras inom 72 timmar efter exposition.

Bedömning av immunitet

Vaccin mot mässling började införas i Sverige under 1970-talet och sedan 1982 ingår mässlingvaccination med två doser i det allmänna barnvaccinationsprogrammet. Första vaccindosen ges vid 18 månaders ålder och vid 6-8 års ålder ges påfyllnadsdos.

De allra flesta barnen får ett skydd redan efter första dosen.

För personer födda och uppväxta i Sverige gäller följande:

• Född före 1960: De flesta har haft mässling och är immuna.
• Född på 1960- och 1970-talen: Varierande immunitet – en del kan ha undgått sjukdomen eller endast fått en dos vaccin.
• Född 1981 och senare: De allra flesta har fått 2 doser vaccin och har ett gott skydd.

Följande grupper kan riskera att inte vara immuna:

• Barn under 18 månader som ännu inte fått sin första dos.
• Född på 1960- och 1970-talen.
• Personer som frivilligt har avstått från vaccination.
• Personer som invandrat till Sverige som varken haft sjukdomen eller blivit vaccinerade (alla nyanlända barn under 18 år erbjuds vaccination i Sverige).