Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning, handläggning och basbehandling.

Specialiserad vård

• Oklar diagnos.
• Behandling i vissa fall.

Bakgrund

Definition

Hallux valgus innebär att stortån är sned och pekar lateralt mot de andra tårna. Stortåns metatarsalben vinklas medialt medan proximala falangen vinklas lateralt, vilket ofta leder till felställning av övriga tår.

Epidemiologi

Tillståndet är vanligt förekommande. Prevalensen är cirka 30 % hos kvinnor och drygt 10 % hos män.

Etiologi

Genesen bakom är inte fullt känd men sannolikt är patogenesen multifaktoriell.

Riskfaktorer

• Hereditet.
• Kvinnligt kön.
• Trånga skor.
• Överbelastning av framfoten.
• Högt eller lågt fotvalv.
• Artros.
• Reumatoid artrit.
• Överrörlighet.
• Neuromuskulära sjukdomar.

Utredning

Symtom

• Smärta, ibland med rodnad, medialt över stortåns grundled.
• Skor ger ofta besvär med trycksmärta.
• Svårt att hitta sko som passar.
• Ofta besvärsfri barfota.

Status

• Lateral deviation av stortå – vinkling mot andra tån >15°.
• Medial deviation av första metatarsalbenet, foten blir bredare.
• Sänkt främre fotvalv.
• Pseudoexostos – ömmande, hård uppdrivning medialt över grundleden, ömmande klavusbildning, rodnad.
• Bursit kan förekomma i samband med pseudoexostos.
• Omlottställning och hammartå av andra tår kan förekomma.

Klinisk indelning av lateral deviation:

• 15–20°: lindrig
• 20–40°: måttlig
• > 40°: grav.

Handläggning vid utredning

Diagnosen hallux valgus ställs vanligen kliniskt. Om symtom och status talar för annan diagnos kan bilddiagnostik vara aktuellt.

Bilddiagnostik

Belastade röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas om röntgen är indicerat.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandling utgörs i första hand av egenvård och smärtlindring vid behov.

Ge råd om att använda:

• rymliga, bekväma skor
• hallux valgus-hjälpmedel (exempelvis tåspridare)
• främre pelott (inlägg).

Hallux valgus-hjälpmedel och pelott finns att köpa i handeln. Skomakare kan lästa ut skor.

Skoråd (pdf)

Om patienten fortfarande har smärta trots egenvård ombeds patienten ta kontakt med ortopedteknisk mottagning för bedömning och vid behov utprovning av fotortos (självkostnadspris). För remiss (subvention) till ortopedteknisk mottagning krävs funktionsbortfall (exempelvis stora svårigheter att gå). Vid kvarstående, påtagliga besvär som inte kan hanteras bör patienten röntgas inför ställningstagande till kirurgi.

Nedre extremitetsortoser, Fotortoser

Läkemedelsbehandling

Vid uttalad smärta kan smärtlindring övervägas i form av

• Paracetamol
• COX-hämmare.

Kirurgisk behandling

När kirurgisk behandling är aktuell genomförs osteotomi, borttagning av pålagringar eller mjukdelsplastik för att räta ut leden.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Oklar diagnos.
• Påtagliga besvär trots skoråd och fotinlägg.
• Komplikationer efter kirurgi.

Patientinformation

Hallux valgus - snedställd stortå (1177.se)

Relaterad information

Nationella rekommendationer fotkirurgi (slf.se)

Referenser

• ABC om Vanliga sjukdomstillstånd i fot och fotled, del 1 (lakartidningen.se) [2025-04-24]
• Hallux valgus (medibas.se) [2025-04-24]

Om innehållet

Publicerat: 2025-06-18
Giltigt till: 2029-06-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne