Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Initial bedömning och utredning

Specialiserad vård

• Fortsatt utredning vid behov

Bakgrund

Denna rekommendation avser att underlätta den initiala bedömningen vid oklar artrit.

Definition

Artrit innebär en inflammation i en eller flera leder och kan vara akut eller kronisk:

• monoartrit – inflammation i 1 led
• oligoartrit – inflammation i 2–4 leder 
• polyartrit – inflammation i fler än 4 leder.

Utredning

Symtom

Klassiska symtom vid artrit är

• ledsvullnad
• ledömhet
• värmeökning
• smärta vid rörelse av leden
• morgonstelhet.

Allmänna symtom som sjukdomskänsla, trötthet, viktminskning och nedsatt aptit kan förekomma.

Anamnes

• Aktuella symtom – i leder och eventuellt andra organ 
• Debut – snabb eller långsam
• Duration 
• Förekomst av trauma, fästingbett eller infektion
• Hereditet för ledsjukdom 
• Andra sjukdomar

Status

• Allmäntillstånd
• Ledstatus – svullnad, värmeökning, rodnad, ömhet, deformitet, rörelseinskränkning
• Hjärta 
• Lungor 
• Hud

Handläggning vid utredning

Initial utredning vid artrit grundas på klinisk bild, ledstatus (mono-, oligo- eller polyartrit) och förlopp. Förhöjda inflammationsparametrar (CRP, SR) är vanligt.

Fortsätt handläggningen enligt separat rekommendation utifrån misstänkt diagnos.

Klinisk bild vid monoartriter

• Gikt – vanligen akut debut. Oftast nedre extremitet, särskilt stortåns grundled. Ofta rodnad och peri-artikulär svullnad. Episodiskt återkommande.
• Septisk artrit – akut debut. Oftast infektionstecken och svår ledsmärta.
• Pyrofosfatartrit – akut eller subakut debut, ofta spontanläkning inom 1–2 veckor. Större leder.

Klinisk bild vid oligoartriter

• Reaktiv artrit – ofta debut 1–4 veckor efter infektion. Spontanläkning hos de flesta inom ett år. Asymmetrisk artrit i nedre extremitet. Förekommer även som monoartrit.
• Psoriasisartrit – vanligen smygande debut. Typiskt i perifera och axiala leder. Hudpsoriasis. Psoriasisförändringar i naglar. Förekomst av daktylit?
• Sarkoidosartrit – vanligen smygande debut med spontanläkning inom tre år. Typiskt i fotleder, inte sällan bilateralt. Ofta erytema nodosum.
• Borreliaartrit – ofta efter sex månaders borreliasjukdom med inledande erytema migrans. Spontanläkning efter 1–3 veckor. Typiskt i större leder, särskilt knäled.

Klinisk bild vid polyartriter

• Reumatoid artrit – vanligen smygande debut. Typiskt i små perifera leder, särskilt i händer och fötter. Mono- eller oligoartrit i sällsynta fall.
• Psoriasisartrit – vanligen långsam debut. Typiskt i perifera och axiala leder. Hudpsoriasis.

Behandling

Behandling ges utifrån misstänkt diagnos.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Oklar artrit

Om innehållet

Publicerat: 2021-06-10
Giltigt till: 2024-08-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne