Vårdgivare Skåne

För offentlig och privat vårdpersonal

Muntorrhet

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Muntorrhet

Remiss till ÖNH-mottagning

  • Överväg om indikation verkligen föreligger.
  • Ingen utredning och behandling avseende lågt prioriterande godartade tillstånd görs för närvarande.
  • Alla remisser bedöms och prioriteras. Patient och inremitterande informeras om handläggning.
  • Vid akut undersökning, ring först.

Primärvård

  • Primär bedömning och utredning

Specialistmottagning

  • Reumatologmottagning – uttalad muntorrhet och misstanke om Sjögrens syndrom
  • Annan specialistmottagning – beroende på bakomliggande orsak

Tandvård

  • Utredning av muntorrhet, salivmätning
  • Bedömning av tandstatus och munslemhinnor
  • Profylax och stödbehandling

Saliven är en viktig del av kroppens försvar mot bakterie-, virus- och svampinfektioner. Spottkörtlarna bildar 1-1,5 liter saliv varje dygn.

  • Mukös saliv är seg och trögflytande med hög viskositet och bildas kontinuerligt för att smörja samt skydda mun och tänder.
  • Serös saliv är vattnig och lättflytande med låg viskositet och bildas vid matintag.

Definition

  • Xerostomi – subjektiv upplevelse av muntorrhet
  • Hyposalivation – uppmätt minskad mängd producerad saliv

En onormal minskning av salivmängd anses föreligga vid ≤ 1,5 ml vilosaliv under en mätperiod om 15 minuter (0,1 ml/minut) och vid en sekretionshastighet i tuggstimulerad saliv på ≤ 3,5 ml i 5 minuter (≤ 0,7 ml/minut).

Etiologi

Orsaker till minskad mängd saliv

  • Läkemedelsbiverkan – vanligast
  • Hög ålder – påverkad salivproduktion samt salivkvalitet
  • Munandning
  • Stress
  • Sjukdomar som depression, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Parkinsons sjukdom, diabetes, uremi
  • Strålbehandling vid huvud- och halscancer

Symtom

Förutom muntorrhet kan följande symtom förekomma:

  • sveda och klumpkänsla i hals
  • obehaglig, minskad eller förändrad smak i munnen
  • dålig andedräkt
  • munvinkelragader, torra och nariga läppar, sår i munslemhinna
  • svårigheter att svälja, tugga och tala
  • karies, tandlossning, svårigheter med tandprotes
  • symtom på oral candidainfektion.

Anamnes

  • Symtomdebut och duration
  • Aktuella sjukdomar och läkemedel
  • Allmän munhälsa
  • Eventuell påverkan på livskvalitet

Status

  • Inspektion av läppar, munhåla och svalg – sår, rodnad slemhinna
  • Inspektion av tänder – tandstatus
  • Palpation av spottkörtlar – förstoring
  • Övrigt status utifrån misstänkt bakomliggande orsak

Handläggning vid utredning

  • Bedöm symtom och grad av besvär.
  • Värdera behov av utredning utifrån misstänkt bakomliggande orsak.
  • Gå igenom patientens läkemedel.
  • Överväg mätning av salivsekretion i vila och efter stimulering.
  • Överväg behov av biopsi av läppspottkörtlar (exempelvis vid misstänkt Sjögrens syndrom).

Handläggning vid behandling

  • Överväg utsättning eller byte av läkemedel.
  • Behandla eventuell bakomliggande orsak.
  • Ge råd om egenvård för att lindra symtom och förebygga skador.
  • Rekommendera regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist.
  • Ta ställning till intyg för särskilt tandvårdsbidrag.
  • Överväg salivstimulerande eller saliversättande medel.

Egenvård

Råd patienten att:

  • hålla noggrann munhygien
  • använda fluor som profylax
  • fukta munnen före måltid
  • undvika söta drycker och mat med torr och smulig konsistens
  • dricka mellan tuggorna
  • skölja munnen med vatten efter måltid
  • skölja och sedan svälja ner matoljeblandat vatten (kan ge komforteffekt).

Remissindikation

  • Reumatologmottagning – uttalad muntorrhet och misstanke om Sjögrens syndrom (ögon- och muntorrhet)
  • Annan specialistmottagning – beroende på bakomliggande orsak
  • ÖNH-mottagning – vid behov av ÖNH-undersökning, biopsi av läppspottkörtlar
  • Sjukhustandvård – vid behov av utredning med exempelvis mätning av salivsekretion i vila och efter stimulering

Muntorrhet är en vanlig orsak till klumpkänsla i halsen, dysfagi, nedsatt smaksinne, karies och tandlossning.

Nedsatt munhälsa kan i sin tur ge påverkan på livskvaliteten.

Muntorrhet, 1177 Vårdguiden

När du tar läkemedel, 1177 Vårdguiden

Tandvårdsstöd, Försäkringskassan

Publicerat: 2020-11-04
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!