Vårdgivare Skåne

För offentlig och privat vårdpersonal

Käkledsbesvär

AKO Skåne-riktlinje för primärvården (Käksjukdom K10-P, Luxation T03-P).

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Käkledsbesvär

Remiss till ÖNH-mottagning

  • Överväg om indikation verkligen föreligger.
  • Ingen utredning och behandling avseende lågt prioriterande godartade tillstånd görs för närvarande.
  • Alla remisser bedöms och prioriteras. Patient och inremitterande informeras om handläggning.
  • Vid akut undersökning, ring först.

Primärvård

  • Primär bedömning

Akutmottagning

  • Vid behov vid käkledsluxation

Käkkirurgimottagning

  • Fortsatt utredning och behandling vid behov

Allmänt

  • 10-15% av befolkningen har muskuloskeletala besvär från käksystemet
  • Drabbar oftast i övrigt ledfrisk person

Riskfaktorer

  • Reumatologisk sjukdom
  • Generell artros
  • Hypermobilitet
  • Trauma, överbelastning

Symtom

  • Oftast ensidigt
  • Distinkt lokaliserad smärta över käkled (preaurikulärt) vid käkrörelse
  • Käkledsljud som knäppning/krepitation

Status

  • Inspektion käkled – osymmetrisk gaprörelse, sidorörelse mot besvärsfri led vanligen inskränkt och smärtande
  • Palpation käkled – smärta vid palpation lateralt ifrån över käkled
  • Rörelse käkled – smärta vid gapning och rörelse av underkäke framåt/i sidled
  • Mun – ödem i leden kan göra att tänderna på den sjuka sidan inte har kontakt
  • Öron – inspektion

Undersökning

  • Oftast tillräckligt med anamnes och status
  • Utredning med CT eller MR bör överlåtas åt remissmottagaren

Differentialdiagnoser

  • Temporalisarterit
  • Myofasciellt smärttillstånd
  • Annan orofacial smärta
  • Öronsjukdom

Behandling vid käkledsbesvär

  • Smärtfri upphakning/låsning – sällan indikation för åtgärd
  • Käkledssmärta – prova NSAID och rekommendera mjuk kost i 2 veckor, remiss om fortsatta besvär

Behandling vid käkledsluxation

  • Akut luxation ska reponeras skyndsamt, helst i lokalbedövning
  • Stå framför sittande patient, tryck nedåt mot underkäkens kindtänder med båda tummarna och be patienten att försiktigt bita ihop
  • Patienten bör undvika att gapa stort och bör hålla emot med handen under hakan vid gäspning
  • Remiss till akutmottagning snarast om reponering misslyckas

Kirurgisk åtgärd

  • De vanligaste diagnoserna som leder till käkledsoperation är diskrelaterad patologi såsom smärtsamma upphakningar och kronisk låsning

Remissindikation

  • Käkledssmärta med nedsatt gapförmåga som ej svarar på antiinflammatorisk behandling
  • Smärtsam käkledsknäppning, smärtsam upphakning/låsning
  • Svullnad över käkled/lokal artrit
  • Upprepad luxation

Publicerat: 2018-06-20
Giltigt till: 2021-06-30
Faktaägare: AKO Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!