Adenoidhypertrofi
-
ICD-10-SE
J35.2 Hypertrofi av adenoider
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning av patienten.
ÖNH-mottagning
- Oklar diagnos.
- Behandling med adenoidektomi (abrasio) vid behov.
Bakgrund
Epidemiologi
En adenoid tillbakabildas med åldern och hypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.
Etiologi
Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget).
Vid hypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och bidra till sömnapnésyndrom. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka recidiverande akuta mediaotiter.
Samsjuklighet
Eftersom tonsiller utgörs av samma typ av vävnad som adenoid förekommer ofta samtidig tonsillhypertrofi.
Utredning
Symtom
- Nästäppa.
- Nasalt tal.
- Munandning.
- Snarkningar, apnéer.
- Sömnsvårigheter.
- Trötthet och irritabilitet.
- Dålig viktuppgång och längdtillväxt.
Anamnes
- Recidiverande mediaotiter eller sekretoriska mediaotiter.
- Allergi som kan påverka symtombilden (hereditet, riskmiljö, säsongsvariation).
Status
- Allmäntillstånd – överväg bedömning av tillväxtkurva och vikt.
- Inspektion av svalg.
- Öronstatus.
- Främre rinoskopi.
Handläggning vid utredning
Överväg adenoidhypertrofi vid kontinuerliga symtom utan misstanke på recidiverande övre luftvägsinfektioner eller allergi.
Fynd som talar för adenoidhypertrofi är:
- uttalad nästäppa
- snarkning eller tonsillhypertrofi i kombination med minst ett annat symtom.
Värdera behov av kirurgisk åtgärd i förhållande till risk, symtomens svårighetsgrad och barnets ålder (då det ofta växer bort spontant).
Behandling
Läkemedelsbehandling
Vid munandning och snarkning hos barn ≥ 3 år kan 4–6 veckors behandling med nasal steroid (mometason) provas. Därefter utvärderas effekten.
Kirurgisk behandling
I de fall behandling är aktuell, utförs en abrasio vid öron-näsa-halsklinik.
Riktlinjer för remittering inför eventuell adenoidektomi, Region Skåne
Remissrutiner
Remissindikation
- Oklar diagnos.
- Misstanke om adenoid hypertrofi.
Patientinformation
Operation av körtel bakom näsan, 1177
Om innehållet
Publicerat: 2023-03-07
Giltigt till: 2026-03-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne