Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning av patienten.

Specialiserad vård

• Oklar diagnos.
• Behandling med adenoidektomi (abrasio) vid behov.

Bakgrund

Denna riktlinje handlar om adenoidhypertrofi. Vid misstanke om obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning hos barn (OSDB) se även separat riktlinje.

Epidemiologi

Adenoiden tillväxer i nasofarynx och ger mest besvär i 3–4 års ålder. En adenoid tillbakabildas med åldern och hypertrofi är sällsynt hos barn över 7 år.

Etiologi

Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget). Vid hypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och bidra till sömnapnésyndrom. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka recidiverande akut mediaotit eller serös mediaotit.

Samsjuklighet

Eftersom tonsiller utgörs av samma typ av vävnad som adenoid förekommer ofta samtidig tonsillhypertrofi.

Utredning

Symtom

• Nästäppa.
• Nasalt tal.
• Munandning. 
• Snarkningar, apnéer.
• Sömnsvårigheter.
• Trötthet och irritabilitet.
• Dålig viktuppgång och längdtillväxt.

Anamnes

• Recidiverande mediaotiter eller sekretoriska mediaotiter.
• Allergi som kan påverka symtombilden (hereditet, riskmiljö, säsongsvariation).

Status

• Allmäntillstånd – överväg bedömning av tillväxtkurva och vikt.
• Inspektion av svalg.
• Öronstatus.
• Främre rinoskopi.

Handläggning vid utredning

Vid snarkning ≥ 3 nätter per vecka rekommenderas utredning enligt riktlinjen för obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning (OSDB) hos barn.

Överväg adenoidhypertrofi vid kontinuerliga symtom utan misstanke på samtidig recidiverande övre luftvägsinfektioner eller allergi.

Fynd som talar för adenoidhypertrofi är:

• uttalad nästäppa
• snarkning eller tonsillhypertrofi i kombination med minst ett annat symtom.

Laboratorieprov

• Phadiatop. 

Behandling

Läkemedelsbehandling

Vid misstänkt adenoidhypertrofi hos barn ≥ 3 år rekommenderas 4–6 veckors behandling med nasal steroid (mometason).

Vid kvarstående besvär kan kirurgisk behandling via specialiserad vård övervägas. Värdera behov i förhållande till symtomens svårighetsgrad och barnets ålder (då det ofta växer bort spontant).

Kirurgisk behandling

I de fall behandling är aktuell utförs en abrasio vid öron-näsa-halsklinik.

Riktlinjer för remittering inför eventuell adenoidektomi

Remissrutiner 

Remissindikation ÖNH-mottagning 

• Oklar diagnos.
• Misstanke om symtomgivande adenoidhypertrofi.

Patientinformation

Operation av körtel bakom näsan (1177.se)

Referenser

• ABC om Nästäppa (lakartidningen.se) [2026-03-11]  
• Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning (OSDB) hos barn, vårdförlopp (vardpersonal.1177.se) [2026-03-11]  

Om innehållet

Publicerat: 2026-06-03
Giltigt till: 2030-06-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne