Ögonskador

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • Trubbigt våld utan synnedsättning
  • Ytliga skador på hud och ögonlock som inte behöver sys
  • Kornealerosion och UV-keratit
  • Ytlig eller subtarsal främmande kropp (förutom centralt belägna, och där det finns misstanke om perforation)
  • Initial handläggning av frätskador och brännskador
  • Trubbigt våld med synnedsättning
  • Misstanke om penetrerande skada
  • Frätskador och brännskador
  • Direkt exponering av kraftig laser mot ögat på nära håll (inom en-två meter)
  • Centralt/djupt belägen främmande kropp

Rekommendationen ger vägledning i det primära omhändertagandet av ögonskador.

  • Synpåverkan, fläckar i synfältet, dubbelseende
  • Skavkänsla, sveda, smärta, ökat tårflöde
  • Ljuskänslighet, blefarospasm
  • Detaljerat händelseförlopp
  • Huggande eller mejslande verksamhet, till exempel med metall, sten, glas, klinker eller träflisor
  • Exponering för exempelvis kemikalier, värme, laser eller UV-ljus (svetsning, skidåkning, solarium), värme eller laser
  • Ögon – ökat tårflöde, blefarospasm, blödning, kärlinjektion, röd reflex, ljusväg, blödning i främre kammaren (hyphema), bleka områden, mjölkig kornea (vid kemisk skada)
  • Syn – nedsatt synskärpa, vid ökad tårfilm eller kladd överväg undersökning genom stenopeiskt hål
  • Neurologi – synfält, ögonmotorik (dubbelseende), pupillstorlek, pupillreaktion på direkt och indirekt ljus
  • Lupp eller spaltlampa
  • Evertering av ögonlock vid misstanke om främmande kropp
  • Fluoresceinfärgning vid misstanke om ytlig skada, ej vid misstanke om penetrerande skada
  • Skavkänsla
  • Tårflöde
  • Ljuskänslighet
  • Bleka områden i konjunktiva tyder på vävnadsdöd
  • Sveda, tårflöde
  • Blandinjektion, eventuellt kemos
  • Korneal erosion och/eller grumling av kornea
  • Synnedsättning
  • Skavkänsla
  • Tårflöde
  • Ljuskänslighet
  • Besvär i båda ögonen med debut några timmar efter exposition
  • Smärta
  • Tårflöde
  • Ljuskänslighet
  • I svåra fall blefarospasm
  • Bländning i skadeögonblicket
  • Synnedsättning
  • Synpåverkan
  • Smärta
  • Disig insyn till ögonbotten
  • Subkonjunktival blödning och/eller uttalad kärlinjektion
  • Patologi i främre kammare, blödning
  • Oregelbunden trögreagerande pupill
  • Synpåverkan
  • Smärta
  • Subkonjunktival blödning
  • Deformerad ögonbulb
  • Utplånad främre kammare
  • Pupilldeformation
  • Prolaps av iris eller andra intraokulära strukturer
  • Avlägsna i ytanestesi helst med främmandekroppsinstrument. Ta bort även kvarvarande rost.
  • Om det inte lyckas bör ögonläkare behandla.
  • Ge topikal antibiotikasalva till besvärsfrihet.
  • Ytanestetika bör ej delas ut.
  • Starta sköljning omedelbart: Använd natriumklorid om möjligt, annars kranvatten.
  • Spola kontinuerligt i minst 20 minuter. Evertera ögonlocket en del av spolningstiden.
  • Ge topikal antibiotikasalva till besvärsfrihet, vid okomplicerade fall med klar kornea.
  • Ny undersökning rekommenderas efter ett dygn om patienten inte upplever förbättring.
  • Ge topikal antibiotikasalva till besvärsfrihet.
  • Även cykloplegika x 2 i två till tre dagar kan prövas som smärtlindring.
  • Undvik behandling med ytanestetika. Det försämrar läkning.
  • Ytanestesi kan behövas för att undersöka adekvat, men ska inte ges som behandling då det försämrar läkning.
  • Ge neutral ögonsalva till symtomfrihet.
  • Analgetika kan behövas under ett par dagar, även cykloplegika x 2 i två till tre dagar kan prövas.
  • Telefonkontakt vid remittering av patienter med allvarliga skador
  • Främmande kropp – grad som sitter fast centralt på kornea, kvarvarande rostring, utebliven läkning
  • Kemisk skada – med bleka områden i konjunktiva som tyder på vävnadsdöd, grumlig kornea
  • Bulbkontusion
  • Bulbpenetration

Skräp eller frätande ämne i ögat, 1177 Vårdguiden

Ögonskador, 1177 Vårdguiden

Laserklass visar laserns styrka, Strålsäkerhetsmyndigheten

Publicerat: 2018-12-19
Giltigt till: 2021-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne