Diabetesretinopati

Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Regelbunden kontroll av patientens diabetes
• Remiss för ögonbottenfotografering vid debut och vid särskilda situationer

Ögonsjukvård

• Ögonbottenfotografering och/eller ögonläkarkontroll

Bakgrund

Riskfaktorer

Riskfaktorer för diabetesretinopati:

• dålig metabol kontroll eller snabb förbättring av HbA1c
• högt blodtryck
• rökning
• sjukdomsduration.

Definition

Diabetesretinopati är en progredierande komplikation till diabetes som kan orsaka olika synproblem, i värsta fall blindhet.

Stadieindelning:

• ingen retinopati
• lätt retinopati
• måttlig retinopati
• allvarlig icke-proliferativ retinopati
• proliferativ retinopati.

Utredning

Symtom

Ibland förekommer synpåverkan.

Status

• Blodtryck
• Överväg synskärpa

Laboratorieprover

HbA1c ska finnas tillgängligt för ögonsjukvården för adekvat riskbedömning.

Undersökningar

Ögonbottenfotografering och ögonbottenbedömning görs på ögonklinik.

Behandling

Förebyggande åtgärder

Optimera blodsocker, blodtryck och lipider.

Levnadsvanor

Ge råd om rökstopp och fysisk aktivitet.

Utbildning och stöd

Erbjud patienten utbildning om diabetes. I vissa fall kan intyg avseende lämplighet att inneha körkort utfärdas av primärvårdsläkare.

Krav vid körkortsintyg i primärvård (TSFS 2010:125):

• Diabetessjukdom som varat mer än fem år eller debuterat efter fyllda 40 år
• Insulinbehandling efter ett år, därefter förnyelse minst vart tredje år
• Maximalt två månader gammalt ögonbottenfoto granskat av ögonläkare/-sjuksköterska
• Ingen till måttlig retinopati, avsaknad av makulaödem och ej tidigare laserbehandling
• Inga misstankar om aktuella/tidigare synfältsdefekter (stroke, annan hjärnskada)
• Övriga fall intygas av ögonsjukvården

Läkemedelsbehandling

Ibland ges intraokulär läkemedelsinjektion av ögonläkare.

Kirurgisk behandling

Eventuell laserbehandling eller operation ombesörjs genom ögonläkare.

Remissrutiner

Remissindikation för ögonbottenfotografering

• Alltid remiss – vid nydebuterad diabetes
• Överväg remiss – vid svårreglerat blodsocker, snabb sänkning av HbA1c, ny behandling eller synnedsättning

Remissinnehåll

• Diabetes – historik, komplikationer, aktuellt HbA1c
• Kardiovaskulära-/andra sjukdomar (inklusive blodtryck)
• Rökning, aktuella mediciner
• Synsvårigheter (resultat av eventuellt syntest)

Kvalitetsuppföljning

Nationella Diabetesregistret, NDR

Patientinformation

Diabetesretinopati, 1177 Vårdguiden

Relaterad information

Regional riktlinje för screening av diabetesretinopati

Om innehållet

Publicerat: 2019-05-03
Giltigt till: 2021-09-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne