Diabetesretinopati
AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd och regional riktlinje för screening av diabetesretinopati.
-
ICD-10-SE
E113 Diabetes mellitus typ 2-Med ögonkomplikationer
E119 Diabetes mellitus typ 2-Utan komplikationer
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Regelbunden kontroll av patientens diabetes
- Remiss för ögonbottenfotografering vid debut och vid särskilda situationer
Ögonsjukvård
- Ögonbottenfotografering och/eller ögonläkarkontroll
Bakgrund
Riskfaktorer
Riskfaktorer för diabetesretinopati:
- dålig metabol kontroll eller snabb förbättring av HbA1c
- högt blodtryck
- rökning
- sjukdomsduration.
Definition
Diabetesretinopati är en progredierande komplikation till diabetes som kan orsaka olika synproblem, i värsta fall blindhet.
Stadieindelning:
- ingen retinopati
- lätt retinopati
- måttlig retinopati
- allvarlig icke-proliferativ retinopati
- proliferativ retinopati.
Utredning
Symtom
Ibland förekommer synpåverkan.
Status
- Blodtryck
- Överväg synskärpa
Laboratorieprover
HbA1c ska finnas tillgängligt för ögonsjukvården för adekvat riskbedömning.
Undersökningar
Ögonbottenfotografering och ögonbottenbedömning görs på ögonklinik.
Behandling
Förebyggande åtgärder
Optimera blodsocker, blodtryck och lipider.
Levnadsvanor
Ge råd om rökstopp och fysisk aktivitet.
Utbildning och stöd
Erbjud patienten utbildning om diabetes. I vissa fall kan intyg avseende lämplighet att inneha körkort utfärdas av primärvårdsläkare.
Krav vid körkortsintyg i primärvård (TSFS 2010:125):
- Diabetessjukdom som varat mer än fem år eller debuterat efter fyllda 40 år
- Insulinbehandling efter ett år, därefter förnyelse minst vart tredje år
- Maximalt två månader gammalt ögonbottenfoto granskat av ögonläkare/-sjuksköterska
- Ingen till måttlig retinopati, avsaknad av makulaödem och ej tidigare laserbehandling
- Inga misstankar om aktuella/tidigare synfältsdefekter (stroke, annan hjärnskada)
- Övriga fall intygas av ögonsjukvården
Läkemedelsbehandling
Ibland ges intraokulär läkemedelsinjektion av ögonläkare.
Kirurgisk behandling
Eventuell laserbehandling eller operation ombesörjs genom ögonläkare.
Remissrutiner
Remissindikation för ögonbottenfotografering
- Alltid remiss – vid nydebuterad diabetes
- Överväg remiss – vid svårreglerat blodsocker, snabb sänkning av HbA1c, ny behandling eller synnedsättning
Remissinnehåll
- Diabetes – historik, komplikationer, aktuellt HbA1c
- Kardiovaskulära-/andra sjukdomar (inklusive blodtryck)
- Rökning, aktuella mediciner
- Synsvårigheter (resultat av eventuellt syntest)
Kvalitetsuppföljning
Nationella Diabetesregistret, NDR
Patientinformation
Diabetesretinopati, 1177 Vårdguiden
Relaterad information
Regional riktlinje för screening av diabetesretinopati
Om innehållet
Publicerat: 2019-05-03
Giltigt till: 2021-09-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne