Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Akut omhändertagande

Akutmottagning

• Fortsatt omhändertagande vid förstagångsanfall eller oklar orsak
• Status epilepticus

Bakgrund

Rekommendationen gäller handläggning av akut krampanfall hos barn och vuxna som inträffar på vårdmottagning i primärvården. För utredning av krampanfall hänvisas till misstänkt orsak.

Etiologi

Exempel på orsaker till akut krampanfall kan vara:

• känd epilepsi, dålig följsamhet till ordination
• stroke
• meningit
• intoxikation
• alkoholabstinens
• hypoglykemi
• hjärntumör.

Utredning

Handläggning vid utredning

Överväg att larma ambulans.

A-B-C-D-E systematisk undersökningsteknik

• A – fria luftvägarna, lägg i sidoläge (aspirationsrisk)
• B – kontrollera andning, syresaturation, överväg syrgas
• C – kontrollera puls, blodtryck
• D – kontrollera P-glukos
• E – kontrollera temp

Behandling

Handläggning vid behandling

• Övervaka andning, puls och blodtryck (viktigt med ventilationsberedskap)
• Vid kramp > 3-4 minuter – ge bensodiazepin (upprepa efter 10 minuter vid behov)
• Vid hypoxi – ge syrgas utifrån behov
• Vid hypotoni – ge vätska, 500-1000 ml Ringer-Acetat iv
• Vid hypoglykemi – ge glukos enligt särskild rekommendation
• Vid feber – ge febernedsättande
• Överväg kontakt med specialiserad vård för fortsatt handläggning.

Bedöm om krampanfallet innebär att patienten bör avstå från bilkörning.

Bensodiazepin i första hand – Buccolam munhålelösning

• Vuxna och barn > 10 år – 10 mg (orange)
• Barn 5-9 år – 7,5 mg (lila)
• Barn 1-4 år – 5 mg (blå)
• Barn 6-11 mån – 2,5 mg (gul)

Bensodiazepin i andra hand – Stesolid rektallösning

• Vuxna och barn > 2 år (> 12 kg) – 10 mg
• Barn 3 mån till 2 år (5-12 kg) – 5 mg (för in halva spetsen hos barn ≤ 2 år)

Remissrutiner 

Remissindikation akutmottagning

• Omhändertagande vid förstagångsanfall eller oklar orsak
• Status epilepticus

Vid krampanfall hos barn, ring gärna barnakutmottagningen inför remiss.

Om innehållet

Publicerat: 2021-06-11
Giltigt till: 2023-09-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne