Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Akut omhändertagande

Akutmottagning

• Fortsatt omhändertagande i de flesta fall.

Bakgrund

Rekommendationen gäller handläggning av akut krampanfall av oklar orsak hos barn och vuxna, i de fall krampanfallet inträffar på vårdmottagning i primärvården. För utredning av krampanfall hänvisas till misstänkt orsak.

Utredning

Anamnes

• Duration, tidigare anfall.
• Anfallstyp – generaliserat eller fokalt, medvetandepåverkan
• Förekomst av urin- eller fecesavgång.
• Känd eller misstänkt bakomliggande orsak – läkemedel, pågående infektion, sömnbrist.

Exempel på orsaker till krampanfall:

• Känd eller nydebuterad epilepsi.
• Stroke.
• Meningit.
• Hjärntumör.
• Intoxikation.
• Alkoholabstinens. 
• Hypoglykemi.
• Konvulsiv synkope.
• Feber, hos barn.

Handläggning vid utredning

Stabilisera patienten enligt ABCDE, initialt omhändertagande.

• A – fria luftvägarna, lägg i sidoläge (aspirationsrisk).
• B – kontrollera andning och syresaturation, överväg syrgas.
• C – kontrollera puls och blodtryck.
• D – kontrollera P-glukos och CRP.
• E – kontrollera temp och möjliga kroppsliga skador orsakade av krampen.

Behandling

Akut krampanfall barn och vuxna, akutblad (pdf)

Handläggning vid behandling

• Larma ambulans vid pågående anfall.
• Följ vitalparametrar – andningsfrekvens, puls, blodtryck (viktigt med ventilationsberedskap).
• Ge bensodiazepin för att häva krampanfallet.
• Sätt grov nål.
• Ge Annan behandling vid behov utifrån patientens symtom.
• Utvärdera behandlingen regelbundet.

Bensodiazepin

Ge bensodiazepin vid kramp som pågår mer än några minuter. Upprepa efter 10 minuter vid behov.

I första hand – Buccolam munhålelösning:

• Barn 6–11 mån – 2,5 mg (gul).
• Barn 1–4 år – 5 mg (blå).
• Barn 5–9 år – 7,5 mg (lila).
• Barn ≥ 10 år – 10 mg (orange).
• Vuxna – 10 mg (orange).

I andra hand – Stesolid rektallösning:

• Barn 3 mån till 2 år (5–12 kg) – 5 mg (för in halva spetsen).
• Barn > 2 år och vuxna (≥ 12 kg) – 10 mg.

Annan behandling

• Vid hypoxi – ge syrgas.
• Vid hypotoni – ge vätska, 500–1000 ml Ringer-Acetat iv.
• Vid hypoglykemi – ge glukos enligt separat rekommendation om Hypoglykemi.
• Vid feber – ge febernedsättande.

Handläggning av patient som inte behöver skickas in akut

• Patient med känd epilepsi – ta kontakt med behandlande läkare för diskussion om fortsatt handläggning.
• Barn med feberkramp utan tecken på allvarlig infektion – ingen ytterligare åtgärd krävs.

Remissrutiner 

Remissindikation akutmottagning

• Akut krampanfall i de flesta fall.

Vid krampanfall hos barn, ring gärna barnakutmottagningen inför remiss.

Om innehållet

Publicerat: 2023-12-20
Giltigt till: 2026-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne