Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning.
• Akutbehandling i vissa fall.

Specialiserad vård

• Akutmottagning – akut abscessbehandling vid behov.
• Kirurgmottagning – extirpation av pilonidalcysta.
• Hudmottagning – behandling av hårväxt vid behov.

Bakgrund

Definition

En pilonidalcysta är en cystbildning i underhudsfettet runt ett eller flera hårstrån. Pilonidalsinus kallas den fistelliknande gång eller det gångsystem som kan bildas i anslutning till en pilonidalcysta. Begreppen används ofta synonymt med varandra.

Den vanligaste lokalisationen är övre delen av crena ani.

Epidemiologi

Tillståndet är vanligast hos unga män mellan 15 och 30 år.

Etiologi

Tillståndet orsakas av att hår penetrerar huden ner i underhudsfettet på grund av mekanisk nötning. Genom en främmandekroppsreaktion bildas en cysta. Innehållet kan tömmas via pilonidalsinus vars öppningar nästan alltid sitter i medellinjen.

Vid avstängning av en cysta eller sinus kan infektion uppstå med abscessbildning som följd. Vid spontan perforation av en abscess kan gångar bildas ut mot sidorna.

Riskfaktorer

• Kraftig hårväxt.
• Yrke som innebär långvarigt sittande med tryck mot ryggslutet, till exempel yrkeschaufför.
• Fetma. 
• Hidradenitis suppurativa.

Utredning

Symtom

Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller ge besvär vid abscess- och fistelbildning. Exempel på symtom är:

• smärta, svullnad, ömhet och eventuellt feber vid abscessbildning
• sekretion efter spontanperforation av abscess samt fistelbildning.

Anamnes

• Tidigare abscesser i området.
• Sekretion.
• Yrke.

Status

Yttre inspektion, där statusfynd kan vara:

• öppning (ofta multipla) i medellinjen i övre delen av crena ani
• rodnad, värmeökning och svullnad vid abscessbildning
• vätskande sår efter spontanperforation av abscess 
• fistelbildning ut till sidorna.

Handläggning vid utredning

Diagnosen ställs kliniskt utifrån bedömning av symtom, anamnes och status. Vid svår smärta eller allmänpåverkan rekommenderas bedömning på akutmottagning.

Differentialdiagnoser

• Analabscess.
• Analfistel.
• Hidradenitis suppurativa.
• Furunkulos.

Behandling

Handläggning vid behandling

• Hårborttagning i området – rekommenderas för att minska risken för recidiv. Vid riklig hårväxt kan laserbehandling via hudmottagning övervägas.
• Akut abscessbehandling – rekommenderas med incision och dränage vid sidan om medellinjen i lokalanestesi, främst via akutmottagning, men kan övervägas i primärvård vid god erfarenhet och kompetens.
• Kirurgisk extirpation – rekommenderas via kirurgmottagning i lugnt skede.

Antibiotikabehandling är i princip inte indicerad.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Akutmottagning – akut abscessbehandling vid behov.
• Kirurgmottagning – extirpation av pilonidalcysta.
• Hudmottagning – laserbehandling av hårväxt vid behov.

Komplikationer

• Recidiv. 
• Postoperativt svårläkt sår.

Patientinformation

Pilonidalcysta (1177.se)

Referenser

• Pilonidalcysta (lakemedelsboken.se) [2026-04-28]
• Pilonidal disease (uptodate.com) [2026-04-28]

Om innehållet

Publicerat: 2026-10-16
Giltigt till: 2030-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne