Analfissur

AKO Skåne-riktlinje utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd (K61-P Analfissur).

Primärvård

  • Utredning, behandling och uppföljning sker i första hand inom primärvården

Kirurgmottagning

  • Vid terapisvikt/täta recidiv
  • Vid misstanke om analcancer

Symtom

  • Skärande smärta vid defekation

Status

  • Per rektum – Yttre inspektion och (om möjligt) palpation
  • Proktoskopi – Efter lokalbedövning om det går, ofta alltför smärtsamt

Fortsatt handläggning

  • Ibland behöver patienten remitteras för undersökning i narkos
  • Patienter i riskgrupp med anala symtom bör omgående utredas för analcancer (män som har sex med män, personer som är HIV-positiva/immunsupprimerade eller har/haft HPV-relaterad genital in situ/invasiv neoplasi)
  • Vid blod i avföringen bör utredning för tjock- och ändtarmscancer göras
  • Vid oförändrade symtom efter 4 veckor ska patienten kontakta primärvården, för utredning av analcancer

Differentialdiagnoser

  • Intersfinkterisk abscess
  • Malignitet

Allmänt

  • Exspektans – Läker ofta spontant utan specifik behandling
  • Bulkmedel/laxantia– Förstoppning bör undvikas, rikligt med fibrer och vätska, laxantia vid behov
  • Lokalbedövning med steroid – Förstahandsval vid enklare besvär (Scheriproct och Xyloproct är receptfria och likvärdiga, kan appliceras flera gånger/dag samt före toalettbesök)
  • Muskelavslappnande – Vid otillräcklig effekt/svåra besvär/analspasm kan Rectogesic (glycerylnitrat) eller Diltiazem APL provas

Specialistbehandling

  • Botoxinjektion – Kan provas
  • Paraffinolja – Peroralt, kan provas

Remissindikation

  • Osäker diagnos eller mycket uttalade besvär
  • Kvarvarande symtom efter fyra veckor (trots adekvat behandling) för utredning enligt standardiserat vårdförlopp för analcancer
  • Återkommande besvär för kirurgisk behandling

Publicerat: 2017-11-24
Giltigt till: 2020-11-30
Faktaägare: AKO Skåne

Tack för att du kontaktar oss, vi har tagit emot dina synpunkter

När du skickar in formuläret kommer vi att behandla dina personuppgifter för att utföra den uppgift som formuläret avser. Tänk på att det du skickar in kan bli en allmän handling.

Läs om hur Region Skåne hanterar personuppgifter