Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Bedömning och behandling i de flesta fall

Hudmottagning

• Oklar diagnos, svåra symtom eller ibland vid terapisvikt

Bakgrund

Epidemiologi

• Fågelloppor är vanligt vår och höst.
• Huvudlöss är vanlig förekommande, främst hos barn.
• Flatlöss förekommer sporadiskt.
• Klädlöss är ovanligt i Sverige.

Etiologi

Bettreaktioner kan orsakas av många insekter. Vanligast är löss och loppor.

Loppor

• Lopparter som har människa som värddjur förekommer i princip inte i Sverige längre, men var tidigare en viktig vektor för pest och tyfus.
• Endast vissa personer får utslag av loppbett.
• Fågelloppor kommer in i hem via hund/katt eller fås vid rengöring av fågelbo.

Huvudlöss

• Huvudlöss sprids via direktkontakt, ibland som epidemier bland barn på förskola och skola.
• Klådan kommer ofta efter en till flera veckor efter smitta.
• Huvudlöss kan vara bärare av bakterier men orsakar sällan infektioner i Sverige.

Flatlöss

• Flatlöss sprids genom sexuell kontakt och ibland via sängkläder.
• Tiden från smitta till symtom är ungefär 1 månad.
• Flatlöss sprider inte någon infektionssjukdom.

Vägglöss

• Vägglöss suger oftast blod nattetid och tål långvarig svält.
• Oftast införs lössen via resebagage.
• Vägglöss sprider inte någon infektionssjukdom.

Klädlöss

• Klädlöss lever i kläder som tvättas sällan och hos personer med eftersatt hygien.
• Tidigare var klädlöss en viktig vektor för fläcktyfus.

Samsjuklighet

Överväg annan sexuellt överförbar sjukdom vid fynd av flatlöss.

Utredning

Symtom

• Symtom kan saknas.
• Loppbett – kliande, röda, urtikariella, några mm – cm stora papler, ofta med ett minimalt sår centralt. Utslagen sitter ofta på rad och kan komma och gå under några veckor.
• Huvudlöss – klåda, ibland eksemliknande förändringar och sår på grund av kliande. Ofta finns klådan på huvud och nacke.
• Flatlöss – intensiv klåda i behårade områden med tjockare hårstrån (genitalt, i armhålor, ögonbryn och ögonfransar). Ofta kraftigare klåda nattetid.
• Vägglöss – kliande urtikariella kvaddlar i klungor längs blodådror på blottlagd hud (till exempel armar eller hals).

Anamnes

• Symtom hos andra i nära omgivningen
• Resor
• Husdjur

Handläggning vid utredning

• Oftast är den kliniska bilden typisk.
• För säker diagnos krävs fynd av aktuell insekt, vilket kan vara svårt.
• För huvudlöss är det enklast att använda luskam för fynd av gnetter eller levande löss.
• Biopsi kan övervägas vid oklara, långdragna eller återkommande besvär.

Differentialdiagnoser

• Andra typer av bett
• Urtikaria

Behandling

Handläggning vid behandling

Ge råd om egenbehandling, gärna skriftlig information.

Behandling av bettsymtom

• Symtomatisk behandling med Grupp I-II-steroid.
• Vid mycket klåda kan antihistamin provas.

Behandling av loppor

• Ingen specifik behandling av loppbett krävs. Utslagen kan komma och gå under några veckor men försvinner sedan spontant.
• Behandla husdjur som har loppor.

Behandling av huvudlöss

Ge råd om att:

• luskamma patient och närstående dagligen i minst 10 dagar efter smittotillfället, även om man samtidigt behandlar med lusmedel
• överväga luskamning av närstående i förebyggande syfte
• rengöra kammar och borstar, tvätta hårband, mössor och kepsar, eller lägg dem i en plastpåse i frysen under 24 timmar
• lokal behandling med produkter som innehåller dimetikon är förstahandsval vid behandling av huvudlöss
• informera skola/ förskola för att förhindra spridning.

Behandling av flatlöss

Informera om att:

• tvätta sängkläder och kläder i 60 grader
• smörja med receptfri liniment bensylbensoat/disulfiram med upprepning efter en vecka
• även behandla partner
• rengöra mekaniskt och smörja med vaselin 2 gånger per dag vid ögonfransinfestation.

Behandling av vägglöss

• Informera om att sanering krävs, noggrann städning räcker inte.
• Be patienten kontakta företag som utför skadedjursbekämpning.

Infestationer, Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissrutiner 

Remissindikation hudmottagning

• Oklar diagnos, svåra symtom eller ibland vid terapisvikt

Patientinformation

Loppbett, 1177.se

Huvudlöss, 1177.se

Flatlöss, 1177.se

Relaterad information

Löss, Vårdhandboken

Behandling vid angrepp av huvudlöss – behandlingsrekommendation, Läkemedelsverket

Om innehållet

Publicerat: 2020-05-19
Giltigt till: 2023-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne