Lus- och loppbett
-
ICD-10-SE
B85.3 Flatlöss
B85.0 Huvudlöss
B85.1 Kroppslöss
B85.2 Ospecificerat lusangrepp
B85.4 Blandat lusangrepp
T14.0D Icke giftigt insektsbett, ospecificerat
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Bedömning och behandling i de flesta fall
Hudmottagning
- Oklar diagnos, svåra symtom eller ibland vid terapisvikt
Bakgrund
Epidemiologi
- Fågelloppor är vanligt vår och höst.
- Huvudlöss är vanlig förekommande, främst hos barn.
- Flatlöss förekommer sporadiskt.
- Klädlöss är ovanligt i Sverige.
Etiologi
Bettreaktioner kan orsakas av många insekter. Vanligast är löss och loppor.
Loppor
- Lopparter som har människa som värddjur förekommer i princip inte i Sverige längre, men var tidigare en viktig vektor för pest och tyfus.
- Endast vissa personer får utslag av loppbett.
- Fågelloppor kommer in i hem via hund/katt eller fås vid rengöring av fågelbo.
Huvudlöss
- Huvudlöss sprids via direktkontakt, ibland som epidemier bland barn på förskola och skola.
- Klådan kommer ofta efter en till flera veckor efter smitta.
- Huvudlöss kan vara bärare av bakterier men orsakar sällan infektioner i Sverige.
Flatlöss
- Flatlöss sprids genom sexuell kontakt och ibland via sängkläder.
- Tiden från smitta till symtom är ungefär 1 månad.
- Flatlöss sprider inte någon infektionssjukdom.
Vägglöss
- Vägglöss suger oftast blod nattetid och tål långvarig svält.
- Oftast införs lössen via resebagage.
- Vägglöss sprider inte någon infektionssjukdom.
Klädlöss
- Klädlöss lever i kläder som tvättas sällan och hos personer med eftersatt hygien.
- Tidigare var klädlöss en viktig vektor för fläcktyfus.
Samsjuklighet
Överväg annan sexuellt överförbar sjukdom vid fynd av flatlöss.
Utredning
Symtom
- Symtom kan saknas.
- Loppbett – kliande, röda, urtikariella, några mm – cm stora papler, ofta med ett minimalt sår centralt. Utslagen sitter ofta på rad och kan komma och gå under några veckor.
- Huvudlöss – klåda, ibland eksemliknande förändringar och sår på grund av kliande. Ofta finns klådan på huvud och nacke.
- Flatlöss – intensiv klåda i behårade områden med tjockare hårstrån (genitalt, i armhålor, ögonbryn och ögonfransar). Ofta kraftigare klåda nattetid.
- Vägglöss – kliande urtikariella kvaddlar i klungor längs blodådror på blottlagd hud (till exempel armar eller hals).
Anamnes
- Symtom hos andra i nära omgivningen
- Resor
- Husdjur
Handläggning vid utredning
- Oftast är den kliniska bilden typisk.
- För säker diagnos krävs fynd av aktuell insekt, vilket kan vara svårt.
- För huvudlöss är det enklast att använda luskam för fynd av gnetter eller levande löss.
- Biopsi kan övervägas vid oklara, långdragna eller återkommande besvär.
Differentialdiagnoser
- Andra typer av bett
- Urtikaria
Behandling
Handläggning vid behandling
Ge råd om egenbehandling, gärna skriftlig information.
Behandling av bettsymtom
- Symtomatisk behandling med Grupp I-II-steroid.
- Vid mycket klåda kan antihistamin provas.
Behandling av loppor
- Ingen specifik behandling av loppbett krävs. Utslagen kan komma och gå under några veckor men försvinner sedan spontant.
- Behandla husdjur som har loppor.
Behandling av huvudlöss
Ge råd om att:
- luskamma patient och närstående dagligen i minst 10 dagar efter smittotillfället, även om man samtidigt behandlar med lusmedel
- överväga luskamning av närstående i förebyggande syfte
- rengöra kammar och borstar, tvätta hårband, mössor och kepsar, eller lägg dem i en plastpåse i frysen under 24 timmar
- lokal behandling med produkter som innehåller dimetikon är förstahandsval vid behandling av huvudlöss
- informera skola/ förskola för att förhindra spridning.
Behandling av flatlöss
Informera om att:
- tvätta sängkläder och kläder i 60 grader
- smörja med receptfri liniment bensylbensoat/disulfiram med upprepning efter en vecka
- även behandla partner
- rengöra mekaniskt och smörja med vaselin 2 gånger per dag vid ögonfransinfestation.
Behandling av vägglöss
- Informera om att sanering krävs, noggrann städning räcker inte.
- Be patienten kontakta företag som utför skadedjursbekämpning.
Infestationer, Skånelistan med Bakgrundsmaterial
Remissrutiner
Remissindikation hudmottagning
- Oklar diagnos, svåra symtom eller ibland vid terapisvikt
Patientinformation
Relaterad information
Behandling vid angrepp av huvudlöss – behandlingsrekommendation, Läkemedelsverket
Om innehållet
Publicerat: 2020-05-19
Giltigt till: 2023-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne