Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Impetigo hanteras främst inom primärvården.

Specialiserad vård

• Barnakutmottagning – allmänpåverkan hos barn.
• Infektionsmottagning – fynd av MRSA.

Bakgrund

Definition

Impetigo contagiosa (svinkoppor) är en ytlig hudinfektion som kännetecknas av bakteriellt orsakade huderosioner täckta av krustor.

Epidemiologi

Impetigo förekommer i alla åldrar men är vanligast hos barn under 12 år.

Etiologi

• Icke bullös (krustös) impetigo är vanligast och orsakas av Staphylococcus aureus eller Grupp A Streptokocker (GAS).
• Bullös impetigo orsakas av toxinbildande Staphylococcus aureus. Den drabbar framförallt spädbarn.

Riskfaktorer

Predisponerande faktorer är:

• värme och fukt
• skadad hudbarriär.

Utredning

Symtom

Icke bullös impetigo

• Papel som snabbt blir till en vesikel.
• Vesikeln spricker lätt och bildar erosion med tjock, gul krusta.
• Långsam spridning över kroppen.
• Vanligast i ansikte men även på händer och bål.

Bullös impetigo

• Välavgränsat område med vesikler på rodnad hud.
• Blåsorna spricker efterhand och bildar ljusbrun krusta.
• Vanligen snabb spridning över kroppen.
• Vanligast runt näsa och mun men även på fuktiga lokaler som armhålor och blöjområde.

Anamnes

• Förekomst i omgivningen, till exempel förskola/skola eller familjen.
• Underliggande hudsjukdom, till exempel eksem.

Status

• Vesikler samt tjocka, honungsgula krustor på rodnad hud vanligast runt näsa och mun.
• Oftast opåverkat AT.

Handläggning vid utredning

Diagnosen är i första hand klinisk.

Laboratorieprover

• Överväg odling inklusive MRSA inför peroral behandling och vid terapisvikt.
• Odlingen tas i övergången mellan sjuk och frisk hud efter att krustan avlägsnats och såret rengjorts med vatten.

Differentialdiagnoser

• Varicella zoster.
• Herpes simplex.
• Sekundärinfektion vid eksem.
• Höstblåsor.

Behandling

Handläggning vid behandling

• Ge patienten behandlingsråd.
• Informera om att impetigo ofta läker spontant men det kan ta 2–3 veckor.
• Informera om smittspridning och reinfektion.
• Behandla eventuell underliggande sjukdom som kan ge klåda, exempelvis eksem.
• Vid utebliven effekt eller utbredd impetigo, överväg läkemedelsbehandling.
• Smittsamhet föreligger tills krustorna torkat in.

Egenvård

• Håll noggrann handhygien.
• Använd egen handduk och egna sängkläder.
• Blötlägg krustan, skrapa bort den. Tvätta med tvål och vatten morgon och kväll. Tvätta eventuellt med klorhexidinlösning.

Läkemedelsbehandling

• Vid utebliven effekt av behandlingsråd, ge lokalbehandling med fusidinsyra 1 x 2–3 i minst 7 dagar.
• Vid utbredd och/eller progredierande impetigo samt vid impetigo som efter 5–7 dagar inte svarat på lokalbehandling rekommenderas peroral behandling med antibiotika.
• Vid impetigo som på grund av lokalisationen (till exempel näsborre) är svåråtkomlig med lokalbehandling, överväg peroral behandling.

Vuxna

• Tablett flukloxacillin 1 g x 3.
• Vid pc-allergi typ 1 – tablett klindamycin 300 mg x 3.
• Behandlingstiden för systemisk behandling av impetigo bör vara 7 dagar.

Barn

• I första hand tablett eller mixtur flukloxacillin 25 mg/kg x 3.
• Alternativt mixtur cefadroxil 15 mg/kg x 2 om barnet har svårt att tolerera smaken på mixtur flukloxacillin.
• Vid pc-allergi typ 1 – ges klindamycin oral lösning 5 mg/kg x 3.
• Behandlingstiden för systemisk behandling av impetigo bör vara 7 dagar.

Impetigo, Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissrutiner 

Remissindikation

• Barnakutmottagning – allmänpåverkan hos barn.
• Infektionsmottagning – fynd av MRSA.

Patientinformation

• Sjukdomsinformation om impetigo, Folkhälsomyndigheten
• Svinkoppor - impetigo, 1177

Om innehållet

Publicerat: 2023-10-24
Giltigt till: 2026-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne