Journalanteckningar

Följande information om patienten måste framgå i en samlad anteckning eller i det medicinska utlåtandet i journalsystemet

• Kognitiv funktionsnivå, till exempel minne, uppmärksamhet, visuospatial funktion, koncentration, initiativ- och inlärningsförmåga.
• Grovmotorisk förmåga, förflyttning inne/ute, förflyttningshjälpmedel som skall tas med på den eldrivna rullstolen, gångsträcka, förflyttning till/från stol.
• Beskrivning av arm-/handfunktion, inkluderat grov-/finmotorik, samt greppstyrka och känsel.
• Sittande, beskriv positionering och eventuell problematik.
• Syn och hörsel, eventuell kontakt med syn- och/eller hörselverksamhet.
• Andra faktorer som kan påverka körförmågan, till exempel epilepsi, medicinering, missbruk, psykisk hälsa.

I samma journalanteckning måste även framgå

• Målet med förskrivningen.
• Hur aktuella och tidigare förflyttningshjälpmedel fungerat.
• I vilken miljö hjälpmedlet ska användas, beskriv dörrbredd, trånga passager, hiss, lyftplatta etc. Ange om det finns behov av bostadsanpassning.
• Vid förskrivning av patientstyrt drivaggregat/drivhjul med motoriserad drivning, ange på vilken rullstolsmodell hjälpmedlet skall monteras, rullstolens sittbredd, drivhjulsdimension och länkhjulsdimension.  Observera att rullstolens individnummer måste anges.
• Om patienten har behov av att lyfta sitt patientstyrda drivaggregat/drivhjul och i vilka situationer behovet finns.
• I vilka situationer/aktiviteter hjälpmedlet ska användas samt hur och var hjälpmedlet ska förvaras.
• Vem/vilka som kommer att ansvara för att ge patientens stöd i användandet och skötseln av hjälpmedlet. Beskriv nätverket kring patienten, då det kan vara avgörande för om hjälpmedlet förskrivs eller inte.
• Beskriv framtida konsekvenser för patientens hälsa och möjlighet till aktivitet/delaktighet om hjälpmedlet inte förskrivs.

Journalanteckningen måste även kompletteras med

• Aktuella mått inför utprovning, se ”Utprovningsunderlag med måttangivelser” som du hittar för direktinmatning i PMO eller som du hittar under rubriken Dokument och blanketter – Hjälpmedel vid rörelsenedsättning - Underlag till förskrivning, utprovning och uppföljning.
• Medicinskt utlåtande, med checklista som underlag, från behandlande läkare. Underlaget finns som direktinmatning i PMO.
• Bifoga ett foto på patientens manuella rullstol i din utprovningsaktivitet. Fotot tas framifrån med fokus på benstöd.