Journalanteckningar

Följande information om patienten måste framgå i en samlad anteckning eller i det medicinska utlåtandet i journalsystemet

• Kognitiv funktionsnivå, till exempel minne, uppmärksamhet, visuospatial funktion, koncentration, initiativ- och inlärningsförmåga
• Grovmotorisk förmåga, förflyttning inne/ute, gångsträcka, förflyttning till/från stol
• Finmotorisk förmåga, beskrivning av arm/handfunktion
• Sittande, beskriv positionering och eventuell problematik
• Stående, beskriv nuvarande förutsättningar för stående och eventuell problematik, till exempel kontrakturer, blodtryckspåverkan
• Syn och hörsel, eventuell kontakt med syn- och/eller hörselverksamhet
• Andra faktorer som kan påverka körförmågan, till exempel epilepsi, medicinering, missbruk, psykisk hälsa

I samma journalanteckning måste även framgå

• Målet med förskrivningen både avseende förflyttning och stående
• Hur aktuella och tidigare förflyttningshjälpmedel och ståhjälpmedel fungerat
• I vilken miljö den eldrivna rullstolen ska användas, beskriv dörrbredd, trånga passager, hiss, lyftplatta etc.
• I vilka situationer/aktiviteter ska den eldrivna rullstolen användas
• I vilka situationer/aktiviteter ska ståfunktionen användas
• Hur och var den eldrivna rullstolen ska förvaras
• Vem/vilka som kommer att ansvara för att ge patientens stöd i användandet och skötseln av den eldrivna rullstolen. Beskriv nätverket kring patienten, då det kan vara avgörande för om eldriven rullstol beviljas eller inte.
• Beskriv framtida konsekvenser för patientens hälsa och möjlighet till aktivitet/delaktighet om hjälpmedlet inte förskrivs

Journalanteckningen måste även kompletteras med

• Aktuella mått inför utprovning, se ”Utprovningsunderlag med måttangivelser” som du hittar för direktinmatning i PMO eller som du hittar under rubriken Dokument och blanketter – Hjälpmedel vid rörelsenedsättning - Underlag till förskrivning, utprovning och uppföljning.
• Medicinskt utlåtande, med checklista som underlag, från behandlande läkare