Diabetesketoacidos
-
ICD-10-SE
E10.0A Diabetes mellitus typ 1 med ketoacidotiskt koma
E10.1 Diabetes mellitus typ 1-Med ketoacidos
E11.0A Diabetes mellitus typ 2 med ketoacidotiskt koma
E11.1 Diabetes mellitus typ 2-Med ketoacidos
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Akut bedömning och omhändertagande
Akutmottagning
- Fortsatt omhändertagande och behandling
Bakgrund
Den här rekommendationen omfattar akut handläggning av patient med diabetesketoacidos.
Etiologi
Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos. Normoglykemisk ketoacidos kan förekomma.
Utlösande faktorer
Utlösande faktorer vid känd diabetes är:
- infektion
- stroke
- hjärtinfarkt
- felaktig användning eller dosering av insulin
- SGLT2-hämmare, vid risk för insulinbrist (särskilt vid insulinbehandling)
- missbruk
- trauma.
Utredning
Symtom
- Törst, polyuri, trötthet
- Buksmärta, illamående, kräkningar
- Acetondoft
- Hyperventilation, takykardi, hypotoni
- Synrubbning
- Oftast snabb symtomutveckling
Anamnes
- Aktuella symtom, debut och duration
- Aktuella sjukdomar och läkemedel
- Allergi
Status
- Allmäntillstånd – hydreringsgrad, medvetandegrad
- Hjärta – puls, blodtryck
- Lungor – andningsfrekvens (hyperventilation)
- Bukpalpation
Handläggning vid utredning
- Vid misstanke om diabetesketoacidos rekommenderas kontroll av glukos och/eller blodketoner.
- Diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos.
Laboratorieprover
- P-glukos
- Blodketoner – om möjligt
Behandling
Handläggning vid behandling
Vid allmänpåverkad patient och misstanke om ketoacidos, ombesörj akut transport till sjukhus och ge akutbehandling.
Vid opåverkad patient och misstanke om ketoacidos, konsultera specialiserad vård.
- Blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans, ge akutbehandling.
- Blodketoner 1,5-3 mmol/L – ge akutbehandling, remittera till akutmottagning.
- Blodketoner 0,6-1,5 mmol/L – konsultera endokrinolog.
Akutbehandling
- Följ vitalparametrar – allmänpåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls, blodtryck.
- Ge syrgas vid behov.
- Överväg att sätta iv-nål vid allmänpåverkan.
- Konsultera endokrinolog vid behov, för bedömning av eventuell vätska intravenöst.
- Ge inte insulin.
Remissrutiner
Remissindikation akutmottagning
- Misstänkt ketoacidos vid känd diabetes
- Misstänkt nydebuterad typ 1 diabetes
Remissinnehåll
- Frågeställning
- Anamnes och status
- Aktuell läkemedelsbehandling
- Given behandling
Patientinformation
Ketoacidos vid diabetes, 1177.se
Om innehållet
Publicerat: 2020-11-18
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne