Peniscancer

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
  • Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
  • Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Peniscancer är en ovanlig cancerform, som främst förekommer i högre åldrar, med en kraftigt stigande incidens efter 60 år. Femårsöverlevnaden är 73 %. Prognosen beror främst på förekomst av lymfkörtelmetastaser.

  • Fimosis
  • HPV-infektion
  • Kroniskt inflammatoriska förändringar
  • Genomgången psoralen- och UVA-ljusterapi (PUVA)
  • Rökning

Förstorade lymfkörtlar i ljumskar tillsammans med minst ett symtom som ger misstanke.

Minst ett av följande kvarstående symtom från penis:

  • ett svårläkt sår
  • röda områden
  • en förhårdnad
  • illaluktande flytningar från en trång förhud
  • återkommande blödningar
  • smärta.
  • Aktuella symtom
  • Riskfaktorer
  • Allmäntillstånd
  • Yttre genitalia, särskilt penis
  • Bedöm förhårdnad eller sår inklusive storlek, lokalisation, avgränsning, infektionstecken
  • Palpation av lymfkörtlar, särskilt ljumskar

Vid symtom som ger misstanke (utan förstorade lymfkörtlar), skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:

  • förstorade lymfkörtlar och minst ett symtom som ger misstanke
  • histopatologiskt fynd som ger misstanke om invasiv peniscancer.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

Vid förstorade lymfkörtlar i ljumskar utan lokala symtom från penis, överväg utredning för maligna lymfom och KLL.

  • Kondylom
  • Lichen sclerosus et atroficus
  • Bowenoid papulos (multipla rödbruna papler oftast orsakat av HPV 16)
  • Genitala dermatoser såsom psoriasis och lichen ruber planus
  • Andra maligniteter, exempelvis Mb Paget, basaliom, melanom, sarkom lymfom
  • Metastas från annan malignitet

Vid misstanke och välgrundad misstanke:

  • skicka omgående remiss till urologmottagning
  • märk remissen "SVF peniscancer"
  • sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
  • informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation).
  • Symtom, fynd (gärna foto) och utredning som föranleder remissen
  • Allmäntillstånd, inguinalt lymfkörtelstatus och samsjuklighet
  • Tidigare sjukdomar och behandlingar
  • Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
  • Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
  • Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Den som remitterar ska informera patienten om:

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.

  • Skånes sjukhus nordost: Kristianstad 0725-93 07 87, Ystad 0725-73 52 36
  • Skånes sjukhus nordväst: Helsingborg 042-406 15 71, fax 042-406 14 95
  • Skånes universitetssjukvård: Malmö 040-33 81 85, Landskrona 040-33 81 85, Trelleborg 0410-551 62, fax 0410-551 31

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer, AKO Skåne

Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan

Standardiserade vårdförlopp, 1177 Vårdguiden

Peniscancer, 1177 Vårdguiden

Standardiserat vårdförlopp peniscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram peniscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Publicerat: 2020-01-02
Giltigt till: 2022-03-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne