Livmoderkroppscancer

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • C549 Ospecificerad lokalisation av malign tumör i corpus uteri
    Z854D Malign tumör i uterus i den egna sjukhistorien (tillstånd som klassificeras under C54, C55)

  • Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
  • Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
  • Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Det standardiserade vårdförloppet för livmoderkroppscancer gäller för vuxna patienter.

  • Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend.
  • Den stigande incidensen är associerad med livsstilsfaktorer.
  • Medianåldern vid insjuknande är 69 år, mycket få kvinnor insjuknar före 50 års ålder.

Den relativa femårsöverlevnaden är god, cirka 80 %. Den goda prognosen beror sannolikt på att sjukdomen upptäcks tidigt.

  • Övervikt och fetma
  • Sen menopaus
  • Barnlöshet
  • Långvarig östrogenbehandling utan progesterontillägg
  • Långvarig behandling med tamoxifen vid bröstcancer
  • Patologiska tillstånd med hormonstörningar som polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
  • Ärftlighet för livmoderkroppscancer före 50 års ålder och för kolorektalcancer (Lynch syndrom)
  • Postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
  • Nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
  • Pyometra/hematometra 
  • Avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
  • Aktuella symtom
  • Riskfaktorer
  • Allmän och gynekologisk anamnes
  • Allmäntillstånd
  • Överväg gynekologisk undersökning

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd talande för gynekologisk cancer (överraskningsfynd).

Vid välgrundad misstanke skicka omgående SVF-remiss.

  • Dysfunktionella uterinblödningar
  • Endometriehyperplasi
  • Myom
  • Polyp 
  • Infektioner
  • Livmoderhalscancer
  • Trofoblasttumörer
  • Skicka omgående SVF-remiss till gynekologmottagning
  • Märk remissen "SVF Livmoderkroppscancer"
  • Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
  • Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)
  • Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
  • Allmäntillstånd och samsjuklighet
  • Hereditet
  • Tidigare sjukdomar och behandlingar
  • Läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
  • Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
  • Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Den som remitterar ska informera patienten om:

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.

  • Skånes sjukhus nordost – Kristianstad 044-309 13 42, Ystad 0411-99 57 27
  • Skånes sjukhus nordväst – Helsingborg 042-406 22 81
  • Skånes universitetssjukvård – Malmö, Lund, Landskrona och Trelleborg 046-17 24 48, 046-17 24 45, fax 046-211 92 76

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer, AKO Skåne

Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan

Standardiserade vårdförlopp, 1177 Vårdguiden

Livmodercancer, 1177 Vårdguiden

Standardiserat vårdförlopp Livmoderkroppscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram Livmoderkroppscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Publicerat: 2020-11-16
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne