Livmoderhalscancer

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • C530 Malign tumör i endocervix
    C531 Malign tumör i exocervix
    C538 Malign tumör i cervix uteri med övergripande växt
    C539 Ospecificerad lokalisation av malign tumör i cervix uteri
    Z854C Malign tumör i cervix uteri i den egna sjukhistorien (tillstånd som klassificeras under C53)

  • Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
  • Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
  • Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Det standardiserade vårdförloppet gäller för livmoderhalscancer. Personer som diagnostiseras med dysplasi utreds inom screeningprogrammet och omfattas inte av standardiserat vårdförlopp.

  • Varje år diagnostiseras 450–550 patienter i Sverige med livmoderhalscancer. 
  • Livmoderhalscancer utgör 1,9 % av all cancer hos kvinnor i Sverige.
  • Medelåldern vid insjuknande är cirka 50 år med stor spridning mellan åldrarna.

Femårsöverlevnaden är cirka 73 % med stor spridning beroende på stadium vid diagnos.

Persisterande infektion med onkogent humant papillomvirus (HPV).

  • Kontaktblödningar (till exempel blödning vid samlag)
  • Postmenopausal blödning  (> 12 månader efter menopaus)
  • Upprepade blödningar under graviditet utan obstetrisk orsak
  • Ihållande, vattniga flytningar
  • Uni- eller bilateral hydronefros utan annan rimlig förklaring
  • Bilddiagnostiskt fynd talande för livmoderhalscancer
  • Synliga förändringar på livmoderhalsen som föranleder misstanke om cancer
  • Allmän anamnes
  • Gynekologisk anamnes
  • Följsamhet till screeningprogrammet. Tid för det senaste gynekologiska cellprovet
  • Allmäntillstånd
  • Överväg gynekologisk undersökning

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Välgrundad misstanke kan endast uppkomma efter fortsatt utredning av gynekolog.

  • Annan malignitet som endometriecancer, urinblåsecancer, rektumcancer, lymfom, sarkom eller melanom
  • Infektioner
  • Kondylom
  • Skicka omgående SVF-remiss till gynekologisk mottagning
  • Märk remissen "SVF livmoderhalscancer"
  • Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
  • Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)
  • Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
  • Screeninghistorik, om tillgänglig
  • Allmäntillstånd och samsjuklighet
  • Tidigare sjukdomar och behandlingar (särskilt maligniteter)
  • Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
  • Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
  • Uppgift att patienten är informerad
  • Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Den som remitterar till utredning enligt standardiserat vårdförlopp ska informera patienten om:

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
  • Skånes sjukhus nordost – Kristianstad 044-309 13 42, Ystad 0411-99 57 27
  • Skånes sjukhus nordväst – Helsingborg 042-406 22 81
  • Skånes universitetssjukvård – Malmö, Lund, Trelleborg och Landskrona 046-17 24 45, 046-17 24 48, fax 046-211 92 76

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer, AKO Skåne

Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan

Standardiserade vårdförlopp, 1177 Vårdguiden

Livmoderhalscancer, 1177 Vårdguiden

Gynekologisk cellprovtagning, 1177 Vårdguiden

Standardiserat vårdförlopp Livmoderhalscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram Livmoderhals- och vaginalcancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram för cervixcancerprevention, Regionala cancercentrum i samverkan

Publicerat: 2020-11-16
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne