Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård.
• Ställningstagande till om ytterligare utredning är aktuell utifrån patientens önskemål eller grundsjukdom.

Diagnostiskt centrum

• Vidare utredning enligt standardiserat vårdförlopp.

Bakgrund

Standardiserat vårdförlopp

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Det standardiserade vårdförloppet gäller för cancer utan känd primärtumör hos vuxna patienter.

Misstanke om malignitet hos barn under 18 år ingår inte i SVF. Skyndsam kontakt med närmaste barnklinik eller barnonkologiska klinik för vidare utredning rekommenderas.

Definition

Cancer utan känd primärtumör (CUP) är en heterogen grupp av metastaserande cancer med okänd primärtumör trots adekvat utredning eller där utredning inte bedömts relevant. Melanom och sarkom utan primärtumör räknas inte in i CUP.

Epidemiologi

CUP tros utgöra 1–2 % av all malignitet. Multipla metastaser vid diagnos är vanligt men 40 % har begränsad sjukdom (singel- eller oligometastasering).

Utredning

Symtom som ger välgrundad misstanke

En eller flera metastasmisstänkta förändringar där primärtumören är okänd och där inga kliniska symtom eller fynd tyder på en organspecifik cancertyp.

Andra symtom

Exempel på symtom som kan indikera att det kan vara en bakomliggande malignitet:

• allmänna symtom – anorexi, viktnedgång, trötthet.
• skelettrelaterade symtom – smärta, patologisk fraktur.
• paramaligna symtom – hyperkalcemi, dermatomyosit.
• symtom från isolerad misstänkt metastas – exempelvis i hud, öga, lymfkörtel.

Anamnes

• Hereditet, särskilt cancer.
• Tidigare och nuvarande sjukdomar, särskilt cancer.
• Yrke. 
• Rökning och alkohol – tidigare eller pågående.
• Aktuella läkemedel.

Status

• Allmäntillstånd.
• Hjärta och lungor.
• Buk, bröstkörtlar, lymfkörtlar, tyreoidea.
• Hud. 
• Yttre genitalia, rektum, prostata.
• Överväg neurologstatus.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Vid symtom och fynd som ger välgrundad misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF.

Remissrutiner 

Rutin vid SVF-remiss

Innan SVF-remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

• Skicka omgående SVF-remiss till Diagnostiskt centrum.
• Märk remissen "SVF CUP".
• Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter).
• Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation).

Remissinnehåll vid SVF

• Aktuella symtom, anamnes, status.
• Eventuell utredning.
• Aktuella och tidigare sjukdomar – särskilt malignitet.
• Aktuella läkemedel.
• Vilken information patienten fått om misstanken.

Remissen ska även innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Kontakt vid SVF

• Helsingborg 042-406 10 59
• Kristianstad 044-309 28 14
• Malmö 040-33 24 92
• Landskrona 042-406 10 59
• Trelleborg 040-33 24 92
• Ystad 044-309 28 14 

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi (cancercentrum.se)

Klinisk uppföljning

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering av cancer

Patientinformation

• Patientinformation om standardiserade vårdförlopp (cancercentrum.se)
• Att få vård enligt ett vårdförlopp (1177.se)
• Cancer utan känd primärtumör, CUP (1177.se)

Referenser

• Standardiserat vårdförlopp cancer med okänd primärtumör (CUP) (cancercentrum.se)
• Nationellt vårdprogram cancer med okänd primärtumör (CUP) (cancercentrum.se)

Om innehållet

Publicerat: 2026-05-19
Giltigt till: 2030-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne