Stjärtfluss hos barn

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.
  • B95.0 Streptokocker grupp A som orsak till sjukdomar som klassificeras i andra kapitel
    K61.0 Analabscess

Primärvård

  • Bedömning och behandling.

Specialiserad vård

  • I sällsynta fall vid utebliven effekt av behandling.

Etiologi

Perianal streptokockdermatit, även kallat stjärtfluss, orsakas av betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS). Vid terapisvikt bör växt av Haemofilus influenzae (särskilt vid spridning till vulva) eller svampinfektion övervägas.

Symtom

  • Vanligen smärta, klåda och välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
  • Ibland spridning till yttre genitalia som vulvovaginit (med eller utan flytningar) eller balanit.
  • Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
  • Ibland blodstrimmor i avföringen.
  • Sällan allmänsymtom eller feber.

Anamnes

  • Symtom – debut, duration.
  • Samtidig hudinfektion.

Status

  • Allmäntillstånd.
  • Anus och yttre genitalia.
  • Temp.

Handläggning vid utredning

Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Överväg laboratorieprover vid misstanke.

Laboratorieprover

  • Ta snabbtest för GAS från hudförändring, perianalt och/eller perigenitalt.
  • Överväg bakterieodling vid negativt snabbtest, behandlingssvikt eller recidiv.
  • Överväg svalgodling från personer i nära omgivning vid upprepade recidiv.

Differentialdiagnoser

  • Eksem.
  • Springmask.
  • Psoriasis.
  • Svampinfektion.
  • Sexuellt övergrepp – vid misstanke hänvisas till separat rekommendation om barn som far illa.

Handläggning vid behandling

  • Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
  • Läkemedelsbehandling – antibiotika.

Läkemedelsbehandling

  • I första hand – penicillin V, 25 mg/kg x 3 i 7 dagar.
  • Vid penicillinallergi – överväg klindamycin 5 mg/kg x 3 i 7 dagar.
  • Vid recidiv – överväg cefadroxil eller klindamycin utifrån odlingssvar.

Remissindikation 

  • Allmänpåverkan, feber eller utbredd infektion.
  • Terapisvikt.

Klåda hos barn, 1177

Läkemedel vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner – behandlingsrekommendationer, Läkemedelsverket

Publicerat: 2022-11-02
Giltigt till: 2025-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.