Påssjuka
Detta är en preliminär AKO-riktlinje.
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning
Akutmottagning eller barnakutmottagning
- Bedömning, utredning och behandling vid misstänkt komplikation
Bakgrund
Epidemiologi
Påssjuka (parotit) ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och är därför sällsynt idag i Sverige. I andra delar av världen är sjukdomen fortfarande vanlig, framför allt hos barn, men sjukdomen förekommer i alla åldrar.
Etiologi
Påssjuka orsakas av parotitvirus (ett paramyxovirus) och smittar via droppsmitta eller direktkontakt. Inkubationstiden är 16-18 dygn (kan vara 2-4 veckor). Viruset är mycket smittsamt och smittar upp till 6 dagar före till 9 dagar efter symtomdebut.
Parotisviruset angriper framför allt parotis, men även andra körtlar submandibulärt och sublingualt, även testis, ovarier och pankreas kan bli inflammerade.
Utredning
Symtom
- Hälften av alla patienter är asymtomatiska, men smittsamma
- Feber är ofta debutsymtom
- Huvudvärk och trötthet
- Smärta i öronen vid tuggning
- Tilltagande svullnad och ömhet av parotis, ofta bilateralt
- I okomplicerade fall klingar symtomen av inom 1 vecka
Anamnes
- Kända fall i omgivningen
- Utlandsvistelse
- Vaccinationsstatus
Status
- Allmäntillstånd – feber, nackstelhet
- Ansikte – ömmande, synlig svullnad över parotis
- Lymfkörtelpalpation i huvud-halsregionen
- Mage – ömhet i övre delen (vid pankreatit)
- Yttre genitalia – skrotal smärta
Handläggning vid utredning
- Diagnosen kan ställas kliniskt, men misstänkta fall bör verifieras med serologi då sjukdomen är ovanlig i Sverige idag.
- Vid hög feber och smärta kan komplikation misstänkas.
Differentialdiagnoser
- Parotit orsakad av andra virus
- Bakteriell parotit
- Lymfadenit
- Erysipelas
- Spottsten
Behandling
Handläggning vid behandling
- Förebyggande åtgärder – vaccination ger bra skydd
- Symtomlindring – kan behövas, kyla kan lindra, botande behandling saknas
- Råd om isolering – bör ges för att hindra smittspridning
- SmiNet-anmälan – påssjuka är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom
SmiNet-anmälan, Folkhälsomyndigheten
Förebyggande åtgärder
- MPR-vaccin (vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) ingår i allmänna vaccinationsprogrammet för barn.
- Vaccinet består av ett levande försvagat virus.
- Graviditet ska undvikas en månad efter vaccination.
Remissrutiner
Remissindikation
- Misstänkta komplikationer remitteras till akutmottagning eller barnakutmottagning för bedömning.
Komplikationer
- Meningit – vanlig komplikation, ofta lindrigt och snabbt övergående
- Hörselnedsättning – sällsynt komplikation till meningiten, kan vara bestående, ofta ensidig
- Akut pankreatit – ovanligt
- Orkit – kan vid bilateralt engagemang efter puberteten ge sterilitet
Patientinformation
Vaccinationsprogrammet för barn, 1177 Vårdguiden
Relaterad information
Påssjuka, Rikshandboken barnhälsovård
Om innehållet
Publicerat: 2020-01-27
Giltigt till: 2023-01-31
Faktaägare: AKO Skåne