Påssjuka

ICD-10-SE

B26.9 Påssjuka utan komplikation
Z27.4 Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund

Vårdnivå och samverkan 

Primärvård

• Primär bedömning hos patient som söker i primärvården

Akutmottagning

• Infektion – bedömning, utredning och behandling av vuxna
• Barn – bedömning, utredning och behandling av barn

Bakgrund 

Epidemiologi

Påssjuka (parotit) ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och är numera sällsynt idag i Sverige. I andra delar av världen är sjukdomen fortfarande vanlig, framför allt hos barn, men sjukdomen förekommer i alla åldrar.

Etiologi

Påssjuka orsakas av parotitvirus (ett paramyxovirus) och smittar via droppsmitta eller direktkontakt. Inkubationstiden är 16-18 dygn (kan vara 2-4 veckor). Viruset är mycket smittsamt och smittar upp till 6 dygn före till 9 dygn efter debut av spottkörtelsvullnad.
 
Parotisviruset angriper framför allt parotis, men även andra spottkörtlar submandibulärt och sublingualt, samt testis, ovarier och pankreas kan bli inflammerade.

Utredning 

Symtom

• Hälften av alla patienter får inga symtom, men är ändå smittsamma
• Feber är ofta debutsymtom
• Huvudvärk och trötthet
• Smärta i öronen vid tuggning
• Tilltagande svullnad och ömhet av parotis, ofta bilateralt
• I okomplicerade fall klingar symtomen av inom 1 vecka

Anamnes

• Kända fall i omgivningen
• Utlandsvistelse
• Vaccinationsstatus
• Ovaccinerade i omgivningen

Status

• Allmäntillstånd – feber, nackstelhet
• Ansikte – ömmande, synlig svullnad över parotis
• Lymfkörtelpalpation i huvud-halsregionen
• Mage – ömhet i övre delen (vid pankreatit)
• Yttre genitalia – palpationsömma testiklar (vid orkit)

Handläggning vid utredning

• Diagnosen kan ställas kliniskt, men misstänkta fall ska verifieras med provtagning då sjukdomen är ovanlig i Sverige idag. Kontakta specialiserad vård eller smittskydd.
• Vid hög feber och smärta kan komplikation misstänkas.

Differentialdiagnoser

• Parotit orsakad av andra virus
• Bakteriell parotit
• Lymfadenit
• Erysipelas
• Spottsten

Behandling 

Handläggning vid behandling

• Botande behandling – saknas
• Symtomlindring – analgetika kan behövas, kyla kan lindra
• SmiNet-anmälan – påssjuka är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom
• Ovaccinerade personer i omgivningen ska erbjudas vaccination

SmiNet-anmälan, Folkhälsomyndigheten

Förebyggande åtgärder

• MPR-vaccin (vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) ingår i allmänna vaccinationsprogrammet för barn och ger bra skydd.
• Vaccinet består av ett levande försvagat virus.
• Graviditet ska undvikas en månad efter vaccination.

Remissrutiner 

Remissindikation

• Misstänkt fall – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning och provtagning, ring för hänvisning till isoleringsrum
• Misstänkt komplikation – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning

Komplikationer

• Meningit – vanlig komplikation, ofta lindrig och snabbt övergående
• Hörselnedsättning – sällsynt komplikation till meningiten, kan vara bestående, ofta ensidig
• Akut pankreatit – ovanligt
• Orkit – kan vid bilateralt engagemang efter puberteten ge sterilitet

Patientinformation 

Påssjuka, 1177 Vårdguiden

Vaccinationsprogrammet för barn, 1177 Vårdguiden

Relaterad information 

Påssjuka, Rikshandboken barnhälsovård

Sjukdomsinformation om påssjuka, Folkhälsomyndigheten

Om innehållet 

Publicerat: 2020-04-01
Giltigt till: 2023-04-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne