Vårdgivare Skåne

För offentlig och privat vårdpersonal

Påssjuka

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Påssjuka

Remiss till barnläkare

  • Akut – ring barnkonsult för planering av akutbesök (fysiskt/video/telefon).
  • Elektiv – informera patient (och närstående) om att besöket kanske bokas som telefon- eller videosamtal.

ICD-10-SE

B26.9 Påssjuka utan komplikation
Z27.4 Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund

Primärvård

  • Primär bedömning hos patient som söker i primärvården

Akutmottagning

  • Infektion – bedömning, utredning och behandling av vuxna
  • Barn – bedömning, utredning och behandling av barn

Epidemiologi

Påssjuka (parotit) ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och är numera sällsynt idag i Sverige. I andra delar av världen är sjukdomen fortfarande vanlig, framför allt hos barn, men sjukdomen förekommer i alla åldrar.

Etiologi

Påssjuka orsakas av parotitvirus (ett paramyxovirus) och smittar via droppsmitta eller direktkontakt. Inkubationstiden är 16-18 dygn (kan vara 2-4 veckor). Viruset är mycket smittsamt och smittar upp till 6 dygn före till 9 dygn efter debut av spottkörtelsvullnad.
 
Parotisviruset angriper framför allt parotis, men även andra spottkörtlar submandibulärt och sublingualt, samt testis, ovarier och pankreas kan bli inflammerade.

Symtom

  • Hälften av alla patienter får inga symtom, men är ändå smittsamma
  • Feber är ofta debutsymtom
  • Huvudvärk och trötthet
  • Smärta i öronen vid tuggning
  • Tilltagande svullnad och ömhet av parotis, ofta bilateralt
  • I okomplicerade fall klingar symtomen av inom 1 vecka

Anamnes

  • Kända fall i omgivningen
  • Utlandsvistelse
  • Vaccinationsstatus
  • Ovaccinerade i omgivningen

Status

  • Allmäntillstånd – feber, nackstelhet
  • Ansikte – ömmande, synlig svullnad över parotis
  • Lymfkörtelpalpation i huvud-halsregionen
  • Mage – ömhet i övre delen (vid pankreatit)
  • Yttre genitalia – palpationsömma testiklar (vid orkit)

Handläggning vid utredning

  • Diagnosen kan ställas kliniskt, men misstänkta fall ska verifieras med provtagning då sjukdomen är ovanlig i Sverige idag. Kontakta specialiserad vård eller smittskydd.
  • Vid hög feber och smärta kan komplikation misstänkas.

Differentialdiagnoser

  • Parotit orsakad av andra virus
  • Bakteriell parotit
  • Lymfadenit
  • Erysipelas
  • Spottsten

Handläggning vid behandling

  • Botande behandling – saknas
  • Symtomlindring – analgetika kan behövas, kyla kan lindra
  • SmiNet-anmälan – påssjuka är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom
  • Ovaccinerade personer i omgivningen ska erbjudas vaccination

SmiNet-anmälan, Folkhälsomyndigheten

Förebyggande åtgärder

  • MPR-vaccin (vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) ingår i allmänna vaccinationsprogrammet för barn och ger bra skydd.
  • Vaccinet består av ett levande försvagat virus.
  • Graviditet ska undvikas en månad efter vaccination.

Remissindikation

  • Misstänkt fall – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning och provtagning, ring för hänvisning till isoleringsrum
  • Misstänkt komplikation – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning
  • Meningit – vanlig komplikation, ofta lindrig och snabbt övergående
  • Hörselnedsättning – sällsynt komplikation till meningiten, kan vara bestående, ofta ensidig
  • Akut pankreatit – ovanligt
  • Orkit – kan vid bilateralt engagemang efter puberteten ge sterilitet

Påssjuka, 1177 Vårdguiden

Vaccinationsprogrammet för barn, 1177 Vårdguiden

Påssjuka, Rikshandboken barnhälsovård

Sjukdomsinformation om påssjuka, Folkhälsomyndigheten

Publicerat: 2020-04-01
Giltigt till: 2023-04-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!