Påssjuka
-
ICD-10-SE
B26.9 Påssjuka utan komplikation
Z27.4 Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning hos patient som söker i primärvården
Akutmottagning
- Infektion – bedömning, utredning och behandling av vuxna
- Barn – bedömning, utredning och behandling av barn
Bakgrund
Epidemiologi
Påssjuka (parotit) ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och är numera sällsynt idag i Sverige. I andra delar av världen är sjukdomen fortfarande vanlig, framför allt hos barn, men sjukdomen förekommer i alla åldrar.
Etiologi
Påssjuka orsakas av parotitvirus (ett paramyxovirus) och smittar via droppsmitta eller direktkontakt. Inkubationstiden är 16-18 dygn (kan vara 2-4 veckor). Viruset är mycket smittsamt och smittar upp till 6 dygn före till 9 dygn efter debut av spottkörtelsvullnad.
Parotisviruset angriper framför allt parotis, men även andra spottkörtlar submandibulärt och sublingualt, samt testis, ovarier och pankreas kan bli inflammerade.
Utredning
Symtom
- Hälften av alla patienter får inga symtom, men är ändå smittsamma
- Feber är ofta debutsymtom
- Huvudvärk och trötthet
- Smärta i öronen vid tuggning
- Tilltagande svullnad och ömhet av parotis, ofta bilateralt
- I okomplicerade fall klingar symtomen av inom 1 vecka
Anamnes
- Kända fall i omgivningen
- Utlandsvistelse
- Vaccinationsstatus
- Ovaccinerade i omgivningen
Status
- Allmäntillstånd – feber, nackstelhet
- Ansikte – ömmande, synlig svullnad över parotis
- Lymfkörtelpalpation i huvud-halsregionen
- Mage – ömhet i övre delen (vid pankreatit)
- Yttre genitalia – palpationsömma testiklar (vid orkit)
Handläggning vid utredning
- Diagnosen kan ställas kliniskt, men misstänkta fall ska verifieras med provtagning då sjukdomen är ovanlig i Sverige idag. Kontakta specialiserad vård eller smittskydd.
- Vid hög feber och smärta kan komplikation misstänkas.
Differentialdiagnoser
- Parotit orsakad av andra virus
- Bakteriell parotit
- Lymfadenit
- Erysipelas
- Spottsten
Behandling
Handläggning vid behandling
- Botande behandling – saknas
- Symtomlindring – analgetika kan behövas, kyla kan lindra
- SmiNet-anmälan – påssjuka är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom
- Ovaccinerade personer i omgivningen ska erbjudas vaccination
SmiNet-anmälan, Folkhälsomyndigheten
Förebyggande åtgärder
- MPR-vaccin (vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) ingår i allmänna vaccinationsprogrammet för barn och ger bra skydd.
- Vaccinet består av ett levande försvagat virus.
- Graviditet ska undvikas en månad efter vaccination.
Remissrutiner
Remissindikation
- Misstänkt fall – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning och provtagning, ring för hänvisning till isoleringsrum
- Misstänkt komplikation – remittera till akut- eller barnakutmottagning för bedömning
Komplikationer
- Meningit – vanlig komplikation, ofta lindrig och snabbt övergående
- Hörselnedsättning – sällsynt komplikation till meningiten, kan vara bestående, ofta ensidig
- Akut pankreatit – ovanligt
- Orkit – kan vid bilateralt engagemang efter puberteten ge sterilitet
Patientinformation
Vaccinationsprogrammet för barn, 1177
Relaterad information
Påssjuka, Rikshandboken barnhälsovård
Sjukdomsinformation om påssjuka, Folkhälsomyndigheten
Om innehållet
Publicerat: 2020-04-01
Giltigt till: 2023-04-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne