Formulär certifiering diabetesmottagning

Ange uppgifter om er enhet. Namn på er enhet (obligatorisk)

Ort där enheten finns (obligatorisk)

Ange er förvaltningstillhörighet inom Region Skåne (obligatorisk)

Primärvården offentliga
Privat vårdgivare

Ange bolagsnamn om ni är privat vårdgivare

Namn och RS-id på verksamhetschef

E-post till verksamhetschef (obligatorisk)

Text

Lista med kryssrutor eller alternativknappar

Ja vi har en certifiering sedan tidigare
Nej detta är en ny ansökan om att bli certifierade

Uppgifterna vi frågar om ska gälla er diabetesmottagning

Om ni har sjuksköterskeledd diabetesmottagning, ange ansvarig person/personer

Var god ange sjuksköterskans namn och RSID

E-post till ansvarig sjuksköterska/or

Antal totalt avsatta timmar per vecka till diabetesmottagning för sjuksköterska/or

Antal listade patienter med diabetes

Ange antal högskolepoäng inom diabetesvård för respektive sjuksköterska

Registrerar ni i NDR (Nationella Diabetes Registret)

Ja
Nej

Ange namn på ansvarig läkare för diabetesmottagningen

E-post till ansvarig läkare för diabetesmottagningen

Vilka funktioner ingår i diabetesteamet

Arbetsterapeut
Dietist
Fysioterapeut
Kurator
Psykolog

Finns kallelsesystem för patienter på enheten

Till sjuksköterska
Till läkare

Har teamet deltagit i fortbildning avseende diabetes arrangerad av huvudmannen senaste året

Ja
Nej

Om ja, inom vilket område

Övrigt att tillägga

Namn (obligatorisk)

Befattning

E-post

Tekniska problem på 1177.se