Läkemedel
-
Förändring i vaccinationsflödet
Förändring i vaccinationsflödet (FB008) inkluderar:
- Beakta ordinationsbehovet vid stora flöden som Influensavaccination och Covid-19 vaccinering.
- Säkerställ att lokala rutiner finns avseende kommunikation kring ordinationer inklusive vacciner.
- Inköp av scannrar till de mottagningsrum där vaccination kommer att ske.
-
Generisk ordination
Generisk ordination (FB010) inkluderar:
- Med SDV går man över från ordination av läkemedel på produktnivå till generisk ordination som huvudregel. Viktigt att använda ordinationsmallar och ordinationsplaner. Ändrat sätt att tänka vid ordination, kommer att ordinera total dos, och inte styrka och antal enheter (exempelvis tabletter).
- Om den generiska ordinationen inte har matchats till produkt, behöver denna matchas till produkt av iordningställande personal.
-
Ordination och beställning av antitumoral behandling
Ordination och beställning av antitumoral behandling (FB015) inkluderar:
- Cytostatikaregimer ordineras som cykler i SDV
- Totaldosen ska anges (inte styrka/volym och antal enheter)
- Korrekt antal tabletter måste räknas ut manuellt
- Ordination uppdateras direkt vid modifiering och skickas till produkttilldelning och vidare till extern beredningsverksamhet under förutsättning att följande kriterier är uppfyllda:
- Modifiering första gången: Fyll i ” Ändrad beställning”
- Modifiering andra eller fler gånger: Fyll i fritextfältet ”Datum och typ av ändring”
- Se till att ”Ändrad beställning” är ifyllt med ”Ja”.
- Produkttilldelning och beställning är en förutsättning för att ordinationen ska skickas till extern beredningsverksamhet för iordningställande.
- Aktivering av behandlingsdag krävs för ordinationerna ska gå över till utdelningslistan.
- Cytostatika kommer på samma utdelningslista som andra läkemedel och skannas/signeras där.
- Infusioner har olika egenskaper i millennium, beroende på om de är intermittenta eller kontinuerliga.
-
Barn och läkemedel
Barn och läkemedel (FB016) inkluderar:
PMO-användare
- För barn införs regionala ordinationsmallar baserade på ePed eller FASS.
- ePed-funktionerna blir tillgängliga även för enheter som haft PMO tidigare.
Melior-användare
- För barn införs regionala ordinationsmallar baserade på ePed eller FASS.
- I SDV blir ePed-instruktionen inte en del av ordinationen och en läkemedelsordination kan referera till mer än en ePed-instruktion.
- Varning för orimlig dos i SDV visas först i samband med signering av ordinationen.
- Rimlighetskontrollens färgmarkeringar i Melior försvinner, det vill säga grön/röd/grå markering som visas vid samtliga ordinationer idag.
- Den funktion som motsvarar grön markering i Melior kommer inte finnas i SDV. Om ordinerad dos är inom rimlig gräns går ordinationen vidare till nästa steg utan signal till läkaren.
- Den funktion som motsvarar röd och grå markering i Melior presenteras för läkaren som en varningsruta med text i SDV.
-
Ett system – många läkemedelsvyer
Ett system - många läkemedelsvyer (FB017) inkluderar:
Ordination
- Läkemedelslistan ska hållas uppdaterad och korrekt!
- Läkare, sjuksköterskor och farmaceuter kan dokumentera patientens aktuella läkemedel i vyn Förskrivna och receptfria läkemedel.
- För patienter med öppenvårdsdos (Pascal) är hanteringen i SDV beroende av den framtida integrationen till NLL (Nationella läkemedelslistan).
- Läkemedel kan ordineras i olika vyer men patientens samtliga läkemedel visas i Läkemedelslistan.
- En ordination i SDV kommer att gälla tills vidare. Dagens ”pilning” inom slutenvård försvinner.
- Läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning ordineras i Läkemedelslistan.
Iordningställande
För att öka patientsäkerheten bör iordningställandet av läkemedel dokumenteras digitalt.
Administrering
- För att öka patientsäkerheten införs skanning vid administrering av läkemedel.
- All läkemedelsadministrering ska journalföras i läkemedelslistan; läkemedel som ges på avdelning, läkemedel som ges på mottagning och läkemedel som skickas med hem.
-
Läkemedelsordinationer enligt generella direktiv
Läkemedelsordinationer enligt generella direktiv (FB027) inkluderar:
- Alla verksamheter som använder sig av ordinationer enligt generella direktiv berörs.
- SDV/Millenium tillhandahåller ett antal verksamhetsspecifika mappar med ordinationer enligt generella direktiv. Verksamhetschefen beslutar om dessa ska användas i verksamheten.
- Verksamheterna måste i de lokala läkemedelsrutinerna ange vilken läkare som ska stå som ansvarig för ordinationer enligt generella direktiv.
- Sjuksköterskan måste aktivt ange namnet på den läkare som utsetts av verksamhetschefen som utfärdare av ordinationer enligt generella direktiv.
- Angivandet av en läkare för ordination enligt generellt direktiv genererar ingen post för signering/kontrasignering.
- SDV/Millenium stödjer inte dagens tillämpning av vårdenhetsspecifika ordinationer.
-
Obruten digital läkemedelskedja
Obruten digital läkemedelskedja (FB029) inkluderar:
- Skanning är ett enkelt sätt att minska risken för fel både vid iordningsställande och läkemedelsadministrering.
- En obruten digital läkemedelskedja innebär en digital verifiering av att de läkemedel som är ordinerade till patienten stämmer överens med det som patienten får: rätt läkemedel, rätt beredningsform, rätt dos i rätt tid och till rätt patient.
- Inför införandet av skanning måste utrustning för utskrift av läkemedelsetiketter och skanners finnas på plats.
- För ökad patientsäkerhet ska skanning alltid användas i första hand men om skanning inte är möjligt så går det att iordningställa och administrera läkemedel ändå.
-
Receptförnyelse
- Beskrivning (pdf)
- Presentation (kommande publicering)
Receptförnyelse (FB036) inkluderar:
Bokningsprocessen för receptförnyelse sker på ett smidigt sätt idag i PMO, där läkemedel kan länkas med i bokningen. Eventuellt blir det fritextbokningar i Millenium. Många receptförnyelser inom primärvården. Idag patientsäkert när läkemedlen länkas.