Kunskapsstödets omfattning 

Nationellt system för kunskapsstyrning har tagit fram Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp smärta – långvarig, hos vuxna. Vårdförloppet omfattar åtgärder från vårdkontakt för smärta i minst tre månader eller vid risk för långvarig smärta och avslutas när patienten kan hantera sin situation utan ytterligare tillkommande vårdåtgärder.

Vårdförloppet avslutas även om patienten avstår från deltagande i evidensbaserade behandlingsinsatser eller inte bedöms kunna tillgodogöra sig åtgärder enligt vårdförloppet. 

Initialt kommer varje berörd verksamhet göra en genomgång av vårdförloppet utifrån sitt uppdrag för att kunna påbörja ett genomförande. 

Mål med vårdförloppet 

Det övergripande syftet är att stödja hälso- och sjukvården att ge vård på adekvat nivå och erbjuda evidensbaserade behandlingar i mötet med vuxna patienter med långvarig smärta. 

Vårdförloppets mål är att uppnå:

• ökad livskvalitet för patienter
• ökad kontinuitet och trygghet för patienter under och mellan vårdkontakter såväl som mellan vårdpersonal
• ökad andel patienter som tidigt kan hantera sin smärta utan ytterligare vårdåtgärder
• ökad samverkan inom och mellan vårdnivåer, där vården efterfrågas av remittent i samråd med patienten
• ökad kunskap hos vårdpersonal och patienter inom området långvarig smärta, där kunskapen baseras på evidens och beprövad erfarenhet
• minskade kostnader för individen, hälso- och sjukvården och samhället.

Dessa berörs av vårdförloppet

Huvudsakligen berörs vårdcentraler och specialiserade smärtenheter som har ansvar för de patienter som söker vård av olika anledningar som inkluderar smärta eller som betonar smärta som huvudproblem.

Som stöd vid mer komplexa fall finns i Skåne teambaserad smärtrehabilitering som innefattar både bedömningar och rehabilitering av multiprofessionella team. Dessa team finns i specialiserade enheter (Lund, Hässleholm, Ängelholm) och i åtta enheter på primärvårdsnivå, I Malmö, Lund, Landskrona, Helsingborg, Ängelholm, och två i Kristianstads område.

Alla professioner inom primärvården kan komma att beröras av vårdförloppet beroende på hur de enskilda hälsoenheterna strukturerar sitt arbete.

Det här behöver du i verksamheten känna till

Förbättringsåtgärder som kan vara aktuella:

• För att tidigt differentiera insatser till patienter med smärtproblem bör en klinisk smärtanalys göras.
• Identifiera patienter som riskerar utveckla eller har utvecklat långvarig smärta som är i behov av smärtrehabilitering med hjälp av smärtteckning och frågeformulär om smärtproblem.
• Ta fram rehabiliteringsplaner tillsammans med patienten när långvarig smärta har identifierats. I den tydliggörs vad patienten kan göra själv, vem som gör vad och vems ansvar det är att fullfölja de olika åtgärder som planeras. En rehabiliteringsplan ger struktur och innehåll för den fortsatta vården. Revideras under fortsatt pågående insatser.
• All personal som möter patienter med långvarig smärta förväntas ha god kunskap och kompetens om biopsykosocial bedömning samt arbeta i dialog med patienten.
• God tillgång till multimodal smärtrehabilitering finns i Region Skåne på så väl primärvårdsenheter som specialiserade enheter
• Dialog och samverkan om patienter mellan verksamheter skapar förutsättningar för god rehabilitering.

Seminarium, filmer och bildspel om vårdförloppet

Du hittar nationellt framtaget material här:

Smärta Kunskapsstyrning vård (skr.se)

Bildspel framtaget av LAG som exempelvis kan användas på arbetsplatsträffar/enhetsmöte har skickats via e-post till verksamhetschefer på sjukhus och vårdcentraler.

Konsultteam i Region Skåne

Som stöd finns i Region Skåne teambaserad smärtrehabilitering som innefattar både bedömningar och rehabilitering av multiprofessionella team. Primärvården kan med fördel ta tidig kontakt för konsultation i enskilda patientärenden inför en eventuell remittering.

Specialiserade mottagningar finns i Lund, Hässleholm, Ängelholm och nås via JourLisa eller sjukhusväxeln. 

JourLisa (jourlisa.reg.skane.se)

Åtta multimodala smärtrehabiliteringsteam

Det finns även åtta multimodala smärtrehabiliteringsteam på primärvårdsnivå (MMS), Susano Klinken (Malmö, Lund), Tjugonde (Malmö), Vita Villa (Landskrona, Helsingborg och Ängelholm) och Vårdcentralen Vä och Vårdcentralen Vänhem.

Kontaktuppgifter finns på Hitta vård på 1177.se, alternativ VIP-nummer (direkttelefon) som finns att hitta i Skånekatalogen.

Hitta vård (1177.se)

Information för patienter 

• Långvarig smärta (1177.se)
• Fibromyalgi (1177.se)
• Pisksnärtsskada (1177.se)
• Smärtbehandlingar och rehabilitering (1177.se)
• Smärtteckning (10 språk) – blankett till patienter - Vårdgivare Skåne (skane.se)

Kvalitetsuppföljning

Vårdförloppet kommer att följas upp, både lokalt, regionalt och nationellt. Planering pågår.

Bakgrund 

Det nationella kunskapsstyrningssystemet tar fortlöpande fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för olika sjukdomsområden. Syftet med vårdförloppen är att patienter ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad vård med sömlösa övergångar. För att stödja införandet av vårdförloppen i verksamheterna finns lokala arbetsgrupper (LAG). ​