Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning.

Kärlkirurgisk mottagning

• Uppföljning vid konstaterat bukaortaaneurysm.

Bakgrund

Riktlinjen omfattar asymtomatiskt och icke rupturerat bukaortaaneurysm.

Definition

Definitionen av bukaortaaneurysm är en uppmätt diameter på bukaorta på ≥ 30 mm (distalt om njurartärerna).

Subaneurysmal aorta innebär en uppmätt diameter på 25–29 mm.

Epidemiologi

Bukaortaaneurysm utvecklas vanligen efter 60 års ålder och förekommer hos cirka 1 % av alla 65-åriga män och 0,5 % av alla 70-åriga kvinnor. Tillståndet är 4–6 gånger vanligare hos män än hos kvinnor.

Förekomsten har sjunkit de senaste decennierna, sannolikt beroende på minskad tobaksrökning i befolkningen. Tillståndet är mycket ovanligt före 50 års ålder hos män respektive före 60 år hos kvinnor.

Etiologi

Orsaken till bukaortaaneurysm är multifaktoriell. Medfödda egenskaper i bukaorta kan påverka men viktigast verkar vara en inflammatorisk process som leder till en påverkan på kärlväggen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för uppkomst

• Rökning – den enskilt viktigaste faktorn för uppkomst och snabbare tillväxt.
• Manligt kön – ökad risk på grund av högre prevalens.
• Hög ålder.
• Ärftlighet – framför allt bukaortaaneurysm hos förstagradssläkting, men även andra aneurysm.

Riskfaktorer för ruptur

• Stort aneurysm (≥ 50–55 mm).
• Snabb tillväxt.
• Kvinnligt kön – vid samma diameter är risken 3–4 gånger ökad hos kvinnor jämfört med män.
• Dysreglerad hypertoni.
• Rökning.

Bukaortaaneurysm ger även ökad risk för andra aneurysm, till exempel i thorakalaorta och arteria poplitea.

Utredning

Symtom

• Oftast inga symtom.
• I sällsynta fall en pulserande knöl i buken.

Anamnes

• Riskfaktorer. 
• Samsjuklighet – särskilt hjärt-kärlsjukdom.
• Aktuella läkemedel.

Status

• Allmäntillstånd.
• Hjärta.
• Blodtryck. 
• Buk – pulserande oöm resistens (ovan navelplanet, lite till vänster).
• Överväg kontroll av perifera pulsar – främst i ljumskar, knäveck och fötter.

Handläggning vid utredning

Vid misstanke om bukaortaaneurysm hos patient > 60 år med minst en faktor som stärker misstanke (som rökning, hereditet, resistens i buk) kan ultraljud som en engångsundersökning övervägas.

I Skåne kallas 65-åriga män för screening med ultraljud som en engångsundersökning. Syftet är att minska risken för en för tidig död i rupturerat bukaortaaneurysm.

Riktad kontroll kan övervägas även vid hereditet för bukaortaaneurysm hos förstagradssläkting, men tidigast efter 50 års ålder.

Behandling

Handläggning vid behandling

Patientens riskfaktorer bör beaktas och vid behov behandlas. Rökstopp är särskilt viktigt.

Patient med diagnostiserat bukaortaaneurysm bedöms och behandlas inom specialiserad vård med:

• regelbundna ultraljudskontroller vid bukaortaaneurysm ≥ 30 mm
• bedömning för eventuell kirurgi vid bukaortaaneurysm ≥ 50–55 mm.

Remissrutiner 

Remissindikation

• Bukaortaaneurysm.
• Subaneurysmal aorta (diameter 25–29 mm).  

Remissinnehåll

• Anamnes och status.
• Aktuella läkemedel.

Komplikationer

Vid bukaortaaneurysm föreligger ökad risk för ruptur, med livshotande inre blödning och organischemi. Sedan screeningprogram för bukaortaaneurysm infördes i Sverige har dödligheten minskat för aneurysmrelaterade orsaker.

Patientinformation

Bråck på stora kroppspulsådern i magen (1177.se)

Referenser

• Editor's Choice- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms (esvs.org) (pdf) [2026-02-18]
• Nationell utvärdering –screening för bukaortaaneurysm (socialstyrelsen.se) [2026-02-18]  
• Epidemiology, risk factors, pathogenesis, and natural history of abdominal aortic aneurysm (UpToDate.com) [2026-02-18]
• Aneurysmsjukdom (lakemedelsboken.se) [2026-02-18]

Om innehållet

Publicerat: 2026-02-19
Giltigt till: 2030-02-28
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne