Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Bakgrundsmaterial

Behandlingsrekommendationen gäller behandling med D-vitamin till vuxna.

Terapiråd

Indikation för behandling

• Vitamin D3 ska sättas in vid 25-hydroxy-Vitamin D3 under 25 nmol/L. Vid värden 25-50 nmol/L kan behandling övervägas vid samtidig PTH-stegring.
• Plasma Calcium-jon-värden bör kontrolleras innan behandlingsstart. 
• För behandling vid osteoporos hänvisas till kapitlet om osteoporos.

Läkemedelsval

Vid indikation för behandling rekommenderas behandling med kolekalciferol 800 E 1–2 ggr dagligen.

Vid mycket låg nivå ges högre initial dos se FASS.

FASS (fass.se)

På marknaden finns olika preparat som innehåller kolekalciferol (Benferol, Detremin, Divifarm, Divisun, Fultium, Kolekalciferol) som är en syntetisk form av vitamin D3. Receptbelagda läkemedel är utbytbara inom samma beredningsform, och det är alltid det billigaste som expedieras. De finns tillgängliga i olika beredningsformer, exempelvis kapslar, droppar och tabletter, samt i olika styrkor anpassade för daglig, veckovis eller månadsvis behandling.

Omkontroll av 25-hydroxy-Vitamin D3 nivå görs tidigast efter 3 månaders behandling.

Särskilda överväganden

Att beakta vid behandling

I en stor randomiserad interventionsstudie (Vital) fann man ingen nytta med att förebygga cancer eller hjärt-kärlsjukdom med D-vitamin.

Om tillståndet

Allmänt

I Sverige är UV-strålningen för låg under oktober–mars för att vi ska kunna bilda D-vitamin i huden. Vi är under den tiden beroende av att få D-vitamin via födan såsom fet fisk, äggula och berikad mjölk. Livsmedelsverket har under 2015 kommit med nya föreskrifter om berikning av livsmedel med D-vitamin.

Nivån av 25-hydroxyvitamin D3 varierar under året. Det finns ingen internationell överenskommelse om vilken nivå som är önskvärd men 50 nmol/L föreslås av många vara tillräcklig. Vid brist (25-hydroxy Vitamin D3 < 25 nmol/L) kan patienterna ha symtom som muskelvärk och muskelsvaghet.

D-vitamin har andra effekter förutom på skelett och muskler. Ett antal observationsstudier har på senare år visat samband mellan låga D-vitaminnivåer och uppkomst av sjukdomar. Generell screening rekommenderas inte. Det vetenskapliga underlaget är inte tillräckligt för att rekommendera substitution hos andra än dessa grupper:

• Personer som sällan är utomhus såsom institutionsboende.
• Kvinnor som har heltäckande klädsel.
• Patienter med malabsorption.
• Patienter som genomgått gastric bypass.

Hos patienter som inte ingår riskgrupperna men anger symtom som allmän trötthet och muskelvärk rekommenderas inte mätning av vitamin D3.

Vitamin D-brist – AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Referenser

1. Lorentzon M et al. D-vitaminbehandling och skeletthälsa – svenska riktlinjer behövs. Läkartidningen 2014;111(37):1508-1510
2. Joann E Manson et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019; 380:33-44
3. Svenska osteoporossällskapets kliniska expertgrupp (2014)

Om innehållet

Publicerat: 2026-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne