Kunskapsstödets omfattning

Nationellt system för kunskapsstyrning har tagit fram Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)- vuxna. Vårdförloppet omfattar utredande och behandlande åtgärder. Vårdförloppet inleds vid misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom, fortsätter vid bekräftad diagnos och avslutas efter uppföljningsbesöket ett år efter att diagnosen fastställdes. Initialt kommer varje berörd verksamhet göra en genomgång av vårdförloppet utifrån sitt uppdrag för att kunna påbörja ett genomförande.

Vårdförloppet Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) - vuxna

Du hittar vårdförloppet på 1177 för vårdpersonal. 

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) - vuxna - (vårdpersonal.1177.se)

Seminarium, filmer och bildspel om vårdförloppet

Du hittar nationellt framtaget material här: 

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), vårdförlopp och vårdprogram  Kunskapsstyrning vård SKR - (kunskapsstyrningvard.se)

Bildspel framtaget av LAG som exempelvis kan användas på arbetsplatsträffar/enhetsmöten har skickats via e-post till verksamhetschefer på sjukhus.

Mål med vårdförloppet

• Minska tiden från misstanke om IBD till diagnos och start av behandling.
• Öka andelen patienter som snabbt uppnår och bibehåller remission.
• Patienten och eventuellt närstående erbjuds information om aktuell sjukdom, behandling och aktuella vårdprocesser.
• Patienten och eventuellt närstående upplever delaktighet och tilltro till sin egen förmåga att hantera vården av sin sjukdom.

Långsiktigt syftar vårdförloppet även till att minska andelen patienter som utvecklar bestående tarmfunktionsnedsättning eller komplikationer av IBD.

Dessa verksamheter berörs av vårdförloppet

Huvudsakligen berörs vårdcentraler, gastroenterologiska enheter, akutmottagningar samt endoskopienheter.

Stöd till verksamheterna vid implementering 

Vårdcentral 

Du som arbetar på vårdcentral behöver känna till följande:

• Patient med symptom på nydebuterad IBD bör få en snabb utredning och handläggning enligt vårdförloppet.
• Vid välgrundad misstanke om IBD bör remiss skyndsamt skickas för ileokoloskopi. 
• Vid misstanke om ett allvarligt skov bör remiss skickas till akutmottagning. 
• Vårdförloppet stämmer väl överens med den befintliga AKO-riktlinjen riktlinjen IBD.
  Inflammatorisk tarmsjukdom - AKO Skåne-riktlinje för primärvården - Vårdgivare Skåne.

Gastroenterologisk enhet 

Du som arbetar på en gastroenterologisk enhet eller medicinmottagning som tar hand om gastroenterologiska patienter behöver känna till att vårdförloppet är introducerat och vad det innebär på din enhet.

• Att det omfattar nydiagnostiserade patienter med IBD.
• Att det är vägledande för uppföljning under första året.
• Att vårdförloppet sannolikt innebär nyheter som berör ditt arbetssätt.
• Att det berör hela vårdteamet (läkare, sjuksköterska, dietist, kurator).
• Att det nu finns en möjlighet för verksamheterna att erbjuda information om enhet och diagnos till patient via 1177.se.

Endoskopienhet

Du som arbetar på en endoskopienhet i Skåne behöver känna till att vårdförloppet är introducerat och vad det innebär på din enhet.

• Att en patient som remitterats med trolig nydebuterad IBD ska erbjudas endoskopitid inom 14 dagar enligt vårdförloppet.
• Att endoskopifynd bör beskrivas enligt vedertagna instrument (SES-CD och UCEIS).
• Att patient med endoskopiska fynd som indikerar nydiagnostiserad IBD enligt vårdförloppet bör remitteras vidare direkt till gastroenterologisk mottagning, tex. genom telefonkontakt med gastrokonsult på den enhet patienten tillhör, för att säkerställa uppföljande mottagningstid inom adekvat tid.

Utbildningar och information 

• Kort film - Nutritionsscreening öppenvård (mediaflow.com)
• Mer om nutrition i vårdhandboken Riskidentifiering och riskbedömning - Vårdhandboken (vardhandboken.se) (för slutenvård). 
• Tabell för gradering av sjukdomsaktivitet SWIBREGs PGA-tabell: Swibreg PGA på svenska (pdf).

Kvalitetsuppföljning

Vårdförloppet kommer att följas upp, framför allt via Svenska IBD-registret – SWIBREG (Swedish Inflammatory Bowel Disease Registry)

Anslutning och ansökan till SWIBREG 

För mer information om anslutning till Swibreg - (swibreg.se) 

Stöd vid registrering

SWIBREG erbjuder utbildningsfilmer som stöd Utbildningsfilmer - (swibreg.se).

Indikatorer för uppföljning 

I vårdförloppet anges ett antal indikatorer som avses användas vid uppföljning. Vid övergripande uppföljning har LAG valt att lyfta fram följande indikatorer:

Resultatmått

• Andel patienter som har F-kalprotektin <250 mg/kg 12 månader efter diagnos.
• Andel av patienterna som vårdgivaren bedömer ha sjukdomsaktivitet, Physician’s Global Assessment (PGA) som motsvarat remission (PGA = 0) 12 månader efter diagnos.
• Andel av patienterna som uppger “ingen” eller “låg grad” av funktionsnedsättning enligt Short Health Scale (SHS) 12 månader efter diagnos.
• Andel patienter som uppger att de erhållit “mycket bra” eller “ganska bra” muntlig information 12 månader efter diagnos.

Processmått

Andel patienter som erbjuds tid för ileokoloskopi inom 14 dagar från att remiss skrivits.

Bakgrund

Det nationella kunskapsstyrningssystemet tar fortlöpande fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för olika sjukdomar. Syftet med vårdförloppen är att patienter ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad vård med sömlösa övergångar.  För att stödja införandet av vårdförloppen i verksamheterna finns lokala arbetsgrupper (LAG). ​Mer om det regionala arbetet kring de personcentrerade och sammanhållna vårdförloppen finner du här:

Personcentrerade sammanhållna vårdförlopp.