Indikation för kirurgi

I Region Skåne gäller för vuxna patienter att ett av dessa kriterier ska vara uppfyllt för remiss till obesitaskirurgi:

• 18–65 år med BMI >40
• 18–65 år med BMI >35 och något av följande tillstånd: behandlingskrävande sömnapné, konstaterat operationsbehov av viktbärande led, metabola komplikationer till exempel diabetes typ 2, benign intrakraniell hypertension som är shuntkrävande (s.k. pseudotumor cerebri).

I Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid obesitas rekommenderas att obesitaskirurgi övervägs som behandling till patienter med ett BMI ≥35 kg/m² oberoende om det finns samsjuklighet eller inte. Åtgärden är högt prioriterad (gastric bypass prioritet 2 och sleeve-gastrektomi prioritet 3). Socialstyrelsen rekommenderar också att obesitaskirurgi övervägs som behandling till patienter med ett BMI mellan 30 och 35 kg/m² vid allvarlig obesitasrelaterad sjukdom (prioritet 3 för gastric bypass och prioritet 5 för sleeve-gastrektomi).

Uppföljning efter kirurgi

• Efterfråga eventuella symtom och komplikationer.
• Följ upp levnadsvanor och behandlingsmål, justera vid behov.
• Kontrollera vikt och prover.
• Årligen tas Hb, ferritin, kobalaminer, folat, calcium, albumin, vitamin D, PTH.
• År 2 och 5 efter operationen tas även LDL, HDL, triglycerider, och HbA1c.

Livslång supplementering efter kirurgi

• Tablett Cyanokobalamin 1 mg, 1 x 1, alternativt inj Cyanokobalamin 1 mg var tredje månad
• Tablett Kalcipos-­D forte (500 mg/800 IE), 1 x 1
• Tablett Duroferon 100 mg, 1 x 1 (intas minst 3 timmar före kalktablett).
• Multivitamintabletter med högsta innehåll (multivitamin kvinna).

Kompletta kosttillägg som är anpassade för obesitasopererade finns att tillgå om patienten skulle föredra det. Dock är dessa inte inom förmånen.