Bedömning av KOL-sjukdomens svårighetsgrad
Lungfunktion
Bedömning av lungfunktion görs med spirometri, vilket krävs för att ställa diagnosen KOL. Lungfunktionen indelas i stadier som baseras på aktuellt FEV1 i för hållande till förväntat värde. Genom åren har man använt olika beteckningar men under senare år använder man bara sifferbeteckningarna 1–4 som överensstämmer med internationella GOLD-kriterier (se tabell).
Obs! Värden efter bronkvidgning.
Stadium |
FEV1 i % av förväntat |
Kvot; FEV1 /FVC |
| GOLD 1 - lindrig | ≥ 80 | < 0,70 |
| GOLD 2 - måttlig | 50 - 79 | < 0,70 |
| GOLD 3 - svår | 30 - 49 | < 0,70 |
| GOLD 4 - mycket svår | < 30 | < 0,70 |
Luftvägssymtom
Symtomen kan klassificeras med hjälp av olika skalor, till exempel CAT (COPD Assessment Test), mMRC (modified Medical Research Council) eller CCQ (Clinical COPD Questionnaire). CAT anses ge en mer övergripande värdering och rekommenderas i första hand medan mMRC endast bedömer dyspné. För beskrivning av skalorna se referenser (9, 10, 11).
Lindriga eller sporadiska symtom: mMRC < 2, CAT < 10 eller CCQ < 1,0 Betydande symtom: mMRC ≥ 2, CAT ≥ 10 eller CCQ ≥ 1,0.
Exacerbationer och sjukhusinläggningar – riskvärdering
Förekomst av exacerbationer och sjukhusinläggningar har stark prognostisk betydelse och värdering av exacerbationer är grundläggande.
Utvärdering av symtom och exacerbationer/sjukhusinläggningar är ett sätt att göra en klinisk bedömning av olika fenotyper, till exempel för att skilja patienter med många respektive få exacerbationer.
Klicka på bilden för att förstora eller förminska den
Exempelvis klassas en patient med FEV1 på 45 % av förväntat men med få symtom och inga exacerbationer som svår KOL (stadium 3) och GOLD grupp A. En annan patient med samma lungfunktion men med mer symtom och en sjukhusinläggning som svår KOL (stadium 3) och GOLD grupp E. Detta för att visa att de är två olika fenotyper.