Akut faryngotonsillit
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
| Behandling/tillstånd | Substans | Preparatval |
|---|---|---|
| Förstahandsval | ||
| Vuxna och barn | fenoximetylpenicillin | fenoximetylpenicillin |
| Pc-allergi typ 1 | ||
| Vuxna och barn | klindamycin | klindamycin |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Virusinfektioner är den vanligaste orsaken till akut faryngotonsillit. Den vanligaste bakteriella orsaken är grupp A-streptokocker (GAS).
Vid handläggning av patienter med akut faryngotonsillit ska först och främst allvarlig infektion samt komplikation till akut faryngotonsillit uteslutas. Härefter ska läkaren ta ställning till om det finns särskilda faktorer som påverkar indikationen för antibiotikabehandling. Om mindre än tre Centorkriterier uppfylls ska patienten rekommenderas symtomlindrande behandling. Om patienten uppfyller minst tre Centorkriterier ska snabbtest för GAS utföras. Om detta är positivt ska patienten erbjudas antibiotikabehandling enligt nedan. Samtliga patienter ska informeras om naturalförloppet och om att de ska söka vård på nytt i händelse av försämring eller utebliven förbättring.
Det förekommer ingen resistensutveckling hos GAS mot fenoxymetylpenicillin, däremot mot klindamycin och makrolider, något som bör beaktas vid eventuell terapisvikt.
Läkemedelsbehandling
Behandling för vuxna och barn
Patienter som uppfyller kriterierna för antibiotikabehandling enligt ovan sätts i första hand in på behandling med fenoxymetylpenicillin enligt dosering i tabell 1 och 2. Patienter som är över 6 år och som inte är gravida, har en allvarlig underliggande sjukdom, immunsuppression, tidigare svår GAS-infektion eller där det bedöms viktigt att åstadkomma eradikering av bakterien, kan antingen få behandling med fyrdos i 5 dagar eller i tredos under 10 dagar. Övriga ska alltid ha behandling med tredos i 10 dagar.
Patienter med allergi mot betalaktamantibiotika sätts in på behandling med klindamycin.
Antibiotikabehandling för vuxna
Läkemedel |
Dosering |
Antal dygn |
|
| Förstahandsval | Fenoximetylpenicillin | 800 mg x 4* | 5 |
| alternativt fenoximetylpenicillin | 1 g x 3 | 10 | |
| Penicillinallergi typ 1 | Klindamycin | 300 mg x 3 | 10 |
| Terapisvikt och recidiv | Klindamycin | 300 mg x 3 | 10 |
| alternativt cefadroxil | 500 mg x 2 | 10 | |
| Graviditet - förstahandsval | Fenoximetylpenicillin | 1 g x 4 | 10 |
| Graviditet - terapisvikt och recidiv | Cefadroxil | 1 g x 2 | 10 |
| alternativt klindamycin | 300 mg x 3 | 10 |
* för vuxna utan allvarlig underliggande sjukdom eller immunsuppression
Antibiotikabehandling för barn
Läkemedel |
Dosering |
Antal dygn |
|
| Förstahandsval | Fenoximetylpenicillin | 12,5 mg/kg x 3 | 10 |
| alternativt fenoximetylpenicillin | 12,5 mg/kg x 4* | 5 | |
| Penicillinallergi typ 1 | Klindamycin | 5 mg/kg x 3 | 10 |
| Terapisvikt och recidiv | Klindamycin | 5 mg/kg x 3 | 10 |
| alternativt cefadroxil | 12,5 mg/kg x 2 | 10 |
* för barn ≥6 år utan allvarlig underliggande sjukdom eller immunsuppression
Behandling vid terapisvikt
Vid terapisvikt bör patienten komma till läkare för förnyad bedömning och utvärdering av följsamhet till behandlingen. Det föreligger ingen resistens hos GAS mot fenoxymetylpenicillin, däremot föreligger resistens mot klindamycin.
Behandling vid recidiv
Vid recidiv (ny faryngotonsillit inom 30 dagar) ska patienten behandlas med klindamycin eller cefadroxil, eftersom dessa antibiotika visat sig vara bättre på att eradikera GAS och följaktligen leda till färre recidiv.
Läkemedelsgrupper
Om tillståndet
- Faryngotonsillit – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
- Läkemedel vid faryngotonsillit – behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se)
Referenser
Om innehållet
Publicerat: 2025-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne