Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Bakgrundsmaterial

Terapiråd

Oreglerad blodglukosnivå under operation riskerar att utsätta patient för fara och ökad risk för komplikationer. Därför är god reglering perioperativt viktigt för att undvika komplikationer och förlängd vårdtid.

Informationen om perioperativ glukoskontroll gäller för vuxen patient med diabetes.

En rimlig glukosnivå är 7-12 mmol/l. Hyperglykemi behandlas med snabbverkande insulin och hypoglykemi behandlas med 30 % glukos.

Om b-glukos är utanför målvärdet (7-12 mmol/l kontaktas ansvarig läkare).

Läkemedelsbehandling

Behandling för vuxna

Kostbehandling, tablettbehandling eller andra antidiabetika (ej insulin)

• Läkemedel kan tas som vanligt dagen innan operation.
• Undantag är SGLT2-hämmare som ska sättas ut 3 dagar innan operation (Jardiance, Forxiga, Invokana, Steglatro)

Inga antidiabetiska läkemedel tas operationsdagen.

• På avdelning kontrolleras b-glukos.
• Om utanför målvärde kontaktas läkare.
• Perioperativt används Ringeracetat vid behov.
• På operation kontrolleras b-glukos var annan timme.

Postoperativt kollas blodsocker varannan timme tills patienten kan äta. När patienten kan äta, återgås till ordinarie dosering.

Insulinbehandling vid Typ 1 och Typ 2 diabetes (ej insulinpump)

• Insulin tas som vanligt dagen före operation.
• Eventuella andra antidiabetika sätts ut enligt ovan.

På avdelning kontrolleras b-glukos; om utanför målvärde kontaktas läkare.

• Glukos 5 % med elektrolyter (40 mmol Na och 20 mmol K)  100 ml/timme ges innan insulinbehandling påbörjas.
• Om patienten tar långverkande insulin på morgonen, ge halva dosen.
• Om patienten tar blandinsulin (Novomix/Humalogmix), ge halva dosen.
• Snabbverkande insulin tas ej på morgonen.

På operation kontrolleras b-glukos varje timme.

Postoperativt kontrolleras b-glukos varje till varannan timme. När patienten kan äta, återgås till ordinare behandling.

Vid förlängd fasta postoperativt ges 5 % glukos iv. Eventuellt långverkande insulin efter ordination från läkare.

Behandling med insulinpump

Kontakta ordinarie diabetesteam i god tid före operation för instruktioner.

Särskilda överväganden

Att beakta vid behandling

• Extra försiktighet gäller vid typ 1 diabetes, dessa patienter kan vara mycket insulinkänsliga.
• Vid långa och komplicerade operationer, överväg kontinuerlig insulininfusion.
• Vid svårt sjuka patienter med organsvikt, var försiktig vid återinsättning av po antidiabetika, särskilt metformin och SGLT2-hämmare.

Om tillståndet

Typ 2-diabetes, uppföljning – AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Referenser

Referenser Diabetes

Om innehållet

Publicerat: 2025-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne