Fimosis hos barn
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
| Behandling/tillstånd | Substans | Preparat/generika |
|---|---|---|
| Fimosis | ||
| klobetasol 0,05% | Salva Dermovat 0,05 % | |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Exspektans med råd och information räcker för de flesta eftersom besväret ofta försvinner i puberteten. Lokalbehandling med grupp IV steroidsalva.
Behandlingsmål
Miktionsbesvär, balaniter och smärta vid erektion kopplat till trång förhud ska upphöra genom behandling.
Läkemedelsbehandling
Behandling för barn och ungdomar
Lokalbehandling med grupp IV-steroidsalva samt tänjning kan prövas hos motiverade barn > 5 år med fimosis och minst ett av följande:
- Miktionsbesvär (uttömningssvårigheter eller ballonering med efterdropp)
- Upprepade balaniter
- Smärta vid erektion
De steroider som oftast har ingått i kliniska studier är grupp III (betametason 0,05–0,1 %) och grupp IV (klobetasol 0,05 % ), men även steroider av lägre styrka tycks fungera.
Klobetasol salva 0,05 % (liten tub), rekommenderas på grund av enkel dosering en gång per dag. Vid behandling med steroidsalva retraheras förhuden försiktigt och man gnider ett tunt lager på förhuden ända upp till ollonkanten. Tänjning kan påbörjas försiktigt efter några dagar och brukar gå bättre efter 2 veckor. Behandlingseffekt ses hos >80 % av pojkarna.
Smörj 1 x 1 i 6 veckor från 5 års ålder, smörj i 8 veckor från 8 års ålder.
Om behandlingen haft viss effekt men det fortfarande inte är helt lätt att dra tillbaka förhuden, kan behandlingen med krämen fortsätta ett par veckor till.
Återfall förhindras genom daglig retraktion, i början gärna med hjälp av mjukgörande såsom vaselin. Om förhuden återigen blir trång, kan behandlingskuren med klobetasol upprepas 1-2 gånger. Kirurgisk behandling kan vara aktuell i vissa fall, särskilt vid hård ärrig förträngning efter uttalade balaniter.
Icke-farmakologisk behandling
Risken för ballonering kan minskas genom att förhuden retraheras något vid miktion. Vid balanit rekommenderas sittbad till exempel 20 min, 2–3 gånger/dag i 2–3 dagar. I stället för att bada vid exempelvis eksem kan penisen doppas i en mugg vatten.
Om tillståndet
Allmänt
Fimosis förekommer fysiologiskt hos 5–10 % av 7-åringar och 1–2 % av tonåringar. Läs mer på AKO
Fimosis hos barn - AKO Skåne-riktlinje för primärvården - Vårdgivare Skåne (skane.se)
Referenser
Om innehållet
Publicerat: 2025-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne