Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård

Gynekologmottagning

• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
• Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner

Bakgrund

Standardiserat vårdförlopp

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). 

Det standardiserade vårdförloppet för livmoderkroppscancer gäller för vuxna patienter.

Epidemiologi

• Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend.
• Den stigande incidensen är associerad med livsstilsfaktorer.
• Medianåldern vid insjuknande är 69 år, mycket få kvinnor insjuknar före 50 års ålder.

Prognos

Den relativa femårsöverlevnaden är god, cirka 80 %. Den goda prognosen beror sannolikt på att sjukdomen upptäcks tidigt.

Riskfaktorer

• Övervikt och fetma
• Sen menopaus
• Barnlöshet
• Långvarig östrogenbehandling utan progesterontillägg
• Långvarig behandling med tamoxifen vid bröstcancer
• Patologiska tillstånd med hormonstörningar som polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
• Ärftlighet för livmoderkroppscancer före 50 års ålder och för kolorektalcancer (Lynch syndrom)

Utredning

Symtom som ger misstanke

• Postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
• Nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
• Pyometra/hematometra 
• Avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
• Tillväxt av livmodern hos postmenopausal kvinna

Anamnes

• Aktuella symtom
• Riskfaktorer
• Allmän och gynekologisk anamnes

Status

• Allmäntillstånd
• Överväg gynekologisk undersökning

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd talande för gynekologisk cancer (överraskningsfynd).

Vid välgrundad misstanke skicka omgående SVF-remiss.

Differentialdiagnoser

• Dysfunktionella uterinblödningar
• Endometriehyperplasi
• Myom
• Polyp 
• Infektioner
• Livmoderhalscancer
• Trofoblasttumörer

Remissrutiner 

Rutin vid SVF-remiss

Innan SVF-remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

• Skicka omgående SVF-remiss till gynekologmottagning
• Märk remissen "SVF Livmoderkroppscancer"
• Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
• Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)

Remissinnehåll vid SVF

• Aktuella symtom, anamnes, status
• Eventuell utredning, screeninghistorik
• Andra sjukdomar
• Aktuella läkemedel

Remissen ska innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Kontakt vid SVF

• Helsingborg 042-406 22 81
• Kristianstad 044-309 13 42, Ystad 0411-99 57 27
• Malmö–Lund, Landskrona och Trelleborg 046-17 24 48, 046-17 24 45, fax 046-211 92 76

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi (cancercentrum.se)

Klinisk uppföljning

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer

Patientinformation

• Patientinformation om standardiserade vårdförlopp (SVF) (cancercentrum.se)
• Att få vård enligt ett vårdförlopp (1177.se)
• Livmodercancer (1177.se)

Referenser

• Standardiserat vårdförlopp Livmoderkroppscancer (cancercentrum.se)[25-01-16]
• Nationellt vårdprogram Livmoderkroppscancer (cancercentrum.se)[25-01-08]

Om innehållet

Publicerat: 2023-08-29
Uppdaterat: 2025-01-17
Giltigt till: 2026-08-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne