Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård

Endokrin- och sarkomteam Lund

• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp

Bakgrund

Standardiserat vårdförlopp

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). 

Vårdförloppet gäller för vuxna ≥ 18 år med:

• intraabdominella sarkom, inklusive gastrointestinal stromacellstumör (GIST) och bukväggssarkom
• retroperitoneala tumörer
• gynekologiska sarkom.

Vid misstanke om malignitet hos barn under 18 år, kontakta omgående närmaste sarkomcentrum och/eller barnonkologiska klinik för skyndsam vidare utredning (utanför SVF).

Epidemiologi

I Sverige insjuknar cirka 300–400 patienter per år i mjukdelssarkom i retroperitoneum och buk (inklusive gynekologiska sarkom). Fördelningen mellan kön är lika.

Etiologi

Sarkom är en grupp av tumörer som utgår från bind- och stödjevävnad (mesenkymala tumörer). Buksarkom utgör cirka 20 % av alla sarkom.

Orsaken till sarkom är ofta okänd men tidigare strålbehandling kan bidra till utveckling av sarkom, liksom vissa ärftliga tillstånd.

Utredning

Symtom som ger misstanke

• Palpabel knöl i buken

Andra symtom

Symtomen kommer ofta sent i förloppet och kan vara exempelvis:

• buksmärtor
• tyngdkänsla i buk.

Anamnes

• Aktuella symtom
• Andra cancerdiagnoser

Status

• Allmäntillstånd – inklusive vikt, längd
• Bukstatus

Laboratorieprover

• Kreatinin/eGFR

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke ska utredning med DT eller MR göras.

Skicka remiss för DT buk och märk remissen med SVF.

Remissen bör innehålla relevant anamnes samt kontaktuppgifter till patient och inremitterande. Hantera remissvar skyndsamt.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården då fynd vid bilddiagnostik, endoskopi eller cytologi ger misstanke om intraabdominella eller retroperitoneala sarkom.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

Fortsatt handläggning

Vid fynd som inte uppfyller välgrundad misstanke, överväg fortsatt utredning.

Differentialdiagnoser

• Lipom
• Leiomyom
• Schwannom

Remissrutiner 

Rutin vid SVF-remiss

Innan SVF-remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

• Skicka omgående SVF-remiss till Endokrin- och sarkomteamet, Kirurgmottagningen, SUS Lund
• Märk remissen "SVF buksarkom"
• Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
• Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)

Remissinnehåll vid SVF

• Aktuella symtom, anamnes, status
• Eventuell utredning
• Andra sjukdomar
• Aktuella läkemedel

Remissen ska innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Kontakt vid SVF

• Endokrin- och sarkomteamet i Lund 046-17 77 28

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi (cancercentrum.se)

Klinisk uppföljning

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer

Patientinformation

• Patientinformation om standardiserade vårdförlopp (cancercentrum.se)
• Att få vård enligt ett vårdförlopp (1177.se)

Referenser

• Standardiserat vårdförlopp buksarkom (cancercentrum.se) [2025-01-16]
• Nationellt vårdprogram buksarkom (kunskapsbanken.cancercentrum.se) [2025-01-16]

Om innehållet

Publicerat: 2023-05-25
Uppdaterat: 2025-01-17
Giltigt till: 2026-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne