Tertiärundersökningen inbegriper en fullständig klinisk undersökning samt en genomgång av alla journalanteckningar, lab och röntgen och där man tar ställning till behov av bedömning från andra specialiteter. Patienten undersöks alltså igen efter att primär och sekundär undersökning genomförts.

Risk att relevanta skador missas

Det finns en stor risk att relevanta skador hos en multitraumapatient missas trots strukturerat omhändertagande. Störst är risken hos patienter med påverkat medvetande eller hos patienter med multipla skador som kan vara avledande för både patient och undersökande läkare.

Studier visar att störst risk för oupptäckta skador är ortopediska extremitetsskador, ryggradsrelaterade skador och ansiktsskador. 

Multidisciplinär rond

I den tertiära undersökningen ska patienten undersökas av läkare som är väl insatta i patientfallet. En multidisciplinär läkargrupp förordas. Diskussion med radiolog kan vara av värde även under jourtid.

Tidsram för tertiär undersökning

Det är lämpligt att den tertiära undersökningen sker inom 12–48 timmar efter ankomst till avdelning.

Vid förflyttning inom 24 h görs en ny primärbedömning. Därefter ska en tertiär undersökning göras på mottagande sjukhus inom 12-48 h. Mer information finns under Sekundärtransport.

Journalföring

Den tertiära traumaundersökningen ska dokumenteras i journalen.