I januari 2026 uppdaterade Folkhälsomyndigheten rekommendationerna om pneumokockvaccination. Detta innebär inte någon förändring av vilka personer i som ska erbjudas vaccination men däremot en förändring av vilket vaccin som ska erbjudas. Prevenar20® (PCV20) rekommenderas nu som enda vaccin till nästan alla riskgrupper.

Bakgrund

Pneumokockvacciner

Polysackaridvaccin (PPV) 

Består av kolhydrater (polysackarid) från pneumokockernas bakteriekapsel.

Ett icke konjugerat polysackaridvaccin finns tillgängligt, Pneumovax® (PPV23) som innehåller kapselantigener från 23 serotyper. PPV23 är godkänt för vaccination av barn från två års ålder och vuxna. Vaccinet är upphandlat i Region Skåne.

Konjugatvaccin (PCV) 

Består av kolhydrater (polysackarid) från bakteriens kapsel som har kopplats till ett protein.

Nya konjugatvacciner har godkänts under de senaste åren som ger skydd mot fler serotyper. Följande konjugatvaccin finns tillgängliga eller har använts under de senaste åren och ger skydd mot 10, 13, 15, 20 respektive 21 pneumokockserotyper: Synflorix® (PCV10), Prevenar 13® (PCV13), Vaxneuvance® (PCV15), Prevenar20® (PCV20) samt Capvaxive® (PCV21).

PCV13, PCV15 och PCV20 är godkända för barn från sex veckors ålder och vuxna.

Capvaxive® (PCV21) godkändes under år 2025 för personer som är 18 år och äldre.

Vaxneuvance® (PCV15) ges sedan 2023 inom det allmänna barnvaccinationsprogrammet.

I nuläget är det konjugatvaccin med bredast serotypstäckning som är upphandlat i Region Skåne Prevenar20® (PCV20).

Särskilt nationellt vaccinationsprogram för riskgrupper

Vaccination mot pneumokocker ingår från den 1 december 2022 i ett nationellt vaccinationsprogram för riskgrupper. Vaccinationsprogrammet omfattar personer som är 2 år eller äldre inom medicinska riskgrupper samt personer från det år de fyller 75 år (gäller endast de födda 1947 eller senare). Vaccinationer som ingår i nationella vaccinationsprogram ska rapporteras till det Nationella vaccinationsregistret (NVR). Vaccinationerna ska registreras i PMO och överföring till NVR sker då automatiskt.

Region Skånes riktlinjer

Utöver det nationella vaccinationsprogrammet erbjuds dessutom i Region Skåne alla personer som är 65 år eller äldre samt personer oavsett ålder som haft invasiv pneumokocksjukdom, svetsare, rökare och personer med alkohol- eller narkotikaberoende kostnadsfri vaccination mot pneumokocker. Detta rekommenderas också av Folkhälsomyndigheten.

Riktlinjerna beskriver vaccination av

• Vuxna och barn från 2 års ålder med ökad risk för pneumokocksjukdom
• Vuxna och barn från 2 års ålder med mycket hög risk för pneumokocksjukdom

Region Skånes riktlinjer följer de rekommendationer som Folkhälsomyndigheten har publicerat.

Rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper (folkhalsomyndigheten.se)

Folkhälsomyndigheten rekommenderar vaccinering av samtliga riskgrupper med ett konjugerat pneumokockvaccin innehållande minst 20 serotyper. Eftersom Prevenar20® (PCV20) är upphandlat i Region Skåne är det detta vaccin som rekommenderas till samtliga riskgrupper utom vuxna som saknar mjälte som i stället rekommenderas vaccination med Capvaxive® (PCV21) samt personer från 2 års ålder som saknar mjälte eller har likvorläckage som även rekommenderas vaccination med Pneumovax® (PPV23).

Patienter som genomgått Stamcellstransplantation vaccineras enligt ett särskilt schema.

Riktlinjer

Vaccination av vuxna och barn från 2 års ålder med ökad risk för pneumokocksjukdom

Ge en dos Prevenar20® (PCV20) till följande grupper

• Personer som är 65 år eller äldre
• Kronisk hjärtsjukdom
• Kronisk lungsjukdom (till exempel KOL, svår astma, lungfibros, bronkiektasier)
• Andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion (till exempel BMI >40 eller neuromuskulär sjukdom)
• Kronisk leversjukdom
• Kronisk njursvikt
• Diabetes mellitus
• Inflammatorisk reumatisk sjukdom
• Personer som har haft invasiv pneumokockinfektion
• Personer som röker
• Personer med alkohol- eller narkotikaberoende
• Svetsare

Vaccinationen upprepas ej

Tidigare givna pneumokockvaccinationer avgör när vaccinationen ska ges

• Tidigare ovaccinerad erbjuds en dos Prevenar20® (PCV20)
• Tidigare vaccinerad med Pneumovax® (PPV23) erbjuds en dos Prevenar20® (PCV20) minst 5 år efter den senaste dosen
• Tidigare vaccinerad med Synflorix® (PCV10), Prevenar 13® (PCV13) eller Vaxneuvance®(PCV15) erbjuds en dos Prevenar 20 minst 1 år efter den senaste dosen

Vaccinationsschema för medicinska riskgrupper med ökad risk för pneumokockinfektion. Barn från 2 års ålder och vuxna

Vaccination av vuxna och barn från 2 års ålder med mycket hög risk för pneumokocksjukdom

Ge en dos Prevenar20® (PCV20) till följande grupper

• Nefrotiskt syndrom
• Cochleaimplantation
• Cystisk Fibros
• Gravt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling, till exempel organtransplanterade, cytostatikabehandlade eller behandling med motsvarande >15 mg prednisolon/dag, annan kraftigt immunsupprimerande medicinering eller TNF-hämmare i kombination med annan behandling (till exempel metotrexat)

Vaccinationen upprepas ej

Tidigare givna pneumokockvaccinationer avgör när vaccinationen ska ges

• Tidigare ovaccinerad erbjuds en dos Prevenar20® (PCV20)
• Tidigare vaccinerad med Pneumovax® (PPV23) erbjuds en dos Prevenar 20 minst 1 år efter den senaste dosen
• Tidigare vaccinerad med Synflorix® (PCV10), Prevenar 13® (PCV13) eller Vaxneuvance® (PCV15) erbjuds en dos Prevenar 20 minst 1 år efter den senaste dosen

Personer med aspleni eller hypospleni

Personer med aspleni eller hypospleni har särskilt hög risk för invasiv pneumokocksjukdom (IPS). Så bred serotypstäckning som möjligt bör uppnås.

Med nuvarande tillgängliga vaccin innebär det Capvaxive® (PCV21) till vuxna och Prevenar20® (PCV20) till barn följt av vaccination med Pneumovax® (PPV23) minst 8 veckor senare.

Vuxen som tidigare vaccinerats med Prevenar 13® (PCV13), Prevenar 20® (PCV20) och/eller Pneumovax® (PPV23) rekommenderas 1 dos Capvaxive® (PCV21) minst ett år efter den senaste vaccindosen.

Revaccination med en dos Pneumovax® (PPV23) rekommenderas var 5:e år.

Vaccinering bör om möjligt påbörjas minst 2 veckor innan, eller i annat fall minst 2 veckor efter en splenektomi för att uppnå optimalt vaccinsvar. Förhöjd risk för IPS kvarstår hela livet och det är därför viktigt att tidigare ovaccinerade eller bristfälligt vaccinerade splenektomerade erbjuds pneumokockvaccinering.

Personer med likvorläckage 

Personer med likvorläckage, oftast efter kirurgi eller traumatisk skallbasfraktur, rekommenderas en dos Pneumovax® (PPV23) så snart som möjligt efter skadan följt av en dos Prevenar20® (PCV20) efter minst 12 månader.

Skälet till att Pneumovax® (PPV23) rekommenderas först till dessa patienter är att konjugerat vaccin (PCV) kan ge ett sämre vaccinsvar än T-cellsoberoede vaccin (PPV) kort tid efter skadan.

Personer som har genomgått stamcellstransplantation

Personer som har genomgått stamcellstransplantation rekommenderas vaccination med pneumokockvaccin och andra vaccin enligt ett separat riktlinje:

Grundvaccination efter stamcellstransplantation i Region Skåne

Vaccinationsschema för grupper med mycket hög risk för pneumokockinfektion. Barn från två års ålder och vuxna