Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och behandling.

ÖNH-mottagning

• Enstaka fall vid behov av hjälp med behandling.

Bakgrund

Etiologi

Öronvax

Öronvax är ett sekret från körtlar i yttre delen av hörselgången som blandas med avstött skivepitel från hörselgångshuden. Det förflyttas mot hörselgångsmynningen genom epitelets migration.

Öronvax skyddar hörselgången mot fukt och infektioner.

Vaxpropp

Vaxpropp innebär att vax ansamlas när balansen mellan produktion och transport störs.

Vanliga orsaker

• Hörapparat.
• Hörlurar (särskilt in-ear).
• Bullerskydd.
• Frekvent användning av tops.
• Hörselgångseksem.

Utredning

Symtom

• Oftast inga symtom inledningsvis.
• Hörselnedsättning.
• Lock och fyllnadskänsla i örat.
• Ibland klåda eller värk.
• I sällsynta fall öronsus eller yrsel.

Anamnes

• Tidigare öronsjukdom, operation i örat.
• Andra symtom.

Status

• Öron – gult-brunt-svart vax i hörselgången som döljer trumhinnan helt eller delvis.

Handläggning vid utredning

Diagnosen ställs kliniskt.

Differentialdiagnoser

• Främmande kropp i hörselgången.
• Exostos – benig utväxt i hörselgången.
• Polyp i hörselgången.
• Kolesteatom – destruerande skivepitel vid kronisk otit.
• Vid nedsatt hörsel – plötslig hörselnedsättning eller sekretorisk otit vid hörselnedsättning.

Behandling

Handläggning vid behandling

Vaxpropp utan besvär eller utan behov av trumhinnediagnostik behöver inte behandlas då det är ett ofarligt tillstånd. Behandling kan behövas:

• vid obehag eller hörselpåverkan
• inför inspektion av trumhinna vid utprovning av hörapparat
• för att kunna bedöma trumhinnan vid misstänkt sjukdom i örat.

Egenbehandling

Egenbehandling ges förebyggande eller inför rengöring på vårdcentral hos öronfrisk patient.

• Vaxupplösande medel med droppar (till exempel Revaxör) eller spray (exempelvis Vaxol).
• Sköljning med sköljblåsa eller gummiballong.

Rengöring via öronmikroskop

Mekanisk rengöring med hjälp av sug och/eller liten tång under samtidig inspektion i öronmikroskop är säkraste metoden. Informera om att sugning kan medföra kraftiga ljudnivåer.

Öronmikroskop bör alltid användas vid akut eller kronisk otit, trumhinneperforation, exostos/förträngning, hörselgångseksem eller tidigare öronoperation.

Rengöring via spolning

Spolning av hörselgång kan övervägas, men i så fall endast på öronfrisk patient med nekande svar på följande frågor:

• Har det runnit ur örat?
• Har patienten haft hål på trumhinnan eller opererats i örat?
• Föreligger annan öronsjukdom utöver vaxproblemet?

Rengöring på små barn

Rengöring på små barn i förskoleålder kan behövas för inspektion av trumhinna vid exempelvis misstänkt akut mediaotit eller sekretorisk otit. Tympanometri kan användas för diagnostik så länge vaxet inte ockluderar hela hörselgången.

Barn upplever ofta rengöring som obehagligt. För att undvika skada på hörselgång eller trumhinna bör barnets huvud och kropp hållas i ett stadigt grepp.

Förebyggande åtgärder

Vid återkommande problem bör patienten se över bakomliggande orsaker. I vissa fall kan regelbunden användning (några gånger i veckan) av vaxlösande medel hjälpa.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Vid behov av hjälp med rengöring i enstaka fall

Komplikationer

Komplikationer som kan uppkomma vid behandling av vaxpropp är:

• traumatisk trumhinneperforation (handläggs enligt separat rekommendation)
• skada på hörselgången
• hörselnedsättning
• smärta, yrsel eller svimning.

Patientinformation

Vaxpropp i örat (1177.se)

Om innehållet

Publicerat: 2023-01-12
Giltigt till: 2026-01-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne