Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Behandling/tillstånd	Substans	Preparat/generika
Lokalbehandling
	benzydamin	Andolex
	lidokain	Lidokain APL
		Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL
Peroral behandling
	paracetamol	paracetamol
	ibuprofen	ibuprofen
	naproxen	naproxen
	morfin	morfin

Bakgrundsmaterial

Terapiråd

Lokal smärtlindring

Vid smärta i munslemhinnan kan preparat med lidokain samt bensydamin användas för symtomlindring.

Läkemedelsbehandling

Behandling för vuxna och barn

Lokal smärtlindring

• Andolex.
• Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL Munsköljvätska 5 mg/ml.
• Lidokain APL munhålepasta 5 %.

Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL munsköljvätska 5 mg/ml har lidokain som aktiv substans. För enstaka smärtande sår kan Lidokain munhålepasta vara att föredra för att undvika den allmänna bedövningskänsla som uppkommer vid munsköljning med lidokainlösning.

Andolex (munsköljvätska) och Bertolix (munhålespray) innehåller bensydamin, som har både lokalanestetisk och antiinflammatorisk effekt.

Peroral smärtlindring

• Alvedon.
• Ibuprofen, Naproxen.
• Morfin.

Ibuprofen, naproxen och paracetamol har visats ha god effekt i olika modeller för akut smärta (till exempel extraktion av visdomstand och andra mindre kirurgiska ingrepp). Till små barn rekommenderas flytande beredningar av paracetamol eller ibuprofen.

Vid svår tandsmärta eller postoperativ smärta, där paracetamol och COX-hämmare har otillräcklig effekt, rekommenderas morfin 5 mg 1–2 tabletter fördelat på 3–4 dostillfällen. Max 20 mg per dygn. Vid förskrivning av morfin ska läkemedel mot förstoppning rekommenderas.

Förskrivningen av morfin bör på grund av missbruksrisk vara restriktiv.

Läkemedelsgrupper

Topikala läkemedel

Lidokain

Effekten av lokalanestesi med lidokain (oral lösning eller pasta) är dåligt dokumenterad, men rekommendationen kan försvaras av att behandlingen är etablerad, billig och okomplicerad.

Benzydamin

Effekten av benzydamin har framför allt studerats i samband med strålningsinducerad oral mucosit vid cancerbehandling. I placebokontrollerade studier har bensydamin visats förebygga eller minska förekomst av erytem, ulcerationer och smärta (1). Effekten beror sannolikt på substansens antiinflammatoriska egenskaper.

Benzydamin finns även som sugtablett Zyx (3 mg). Eventuell effekt tycks inte vara dokumenterad i publicerade studier. Preparatet rekommenderas inte på listan.

Referenser

1. Epstein JB, et al. Benzydamine HCL for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis: results from a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Cancer. 2001;92:875-85.

Om innehållet

Publicerat: 2024-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne