Smärta i munhålan
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
| Behandling/tillstånd | Substans | Preparat/generika |
|---|---|---|
| Lokalbehandling | ||
| bensydamin | Bertolix | |
| lidokain | Lidokain APL | |
| Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL | ||
| Peroral behandling | ||
| paracetamol | paracetamol | |
| ibuprofen | ibuprofen  |
|
| naproxen | naproxen |
|
| morfin | morfin | |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Lokal smärtlindring
Vid smärta i munslemhinnan kan preparat med lidokain samt bensydamin användas för symtomlindring.
Läkemedelsbehandling
Av hänsyn till miljö, kardiovaskulär och gastrointestinal riskprofil rekommenderas en minskad användning av diklofenak.
Lokal smärtlindring
Behandling för vuxna och barn över 12 år
- Bertolix.
- Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL Munsköljvätska 5 mg/ml.
- Lidokain APL munhålepasta 5 %.
Bertolix (munhålespray) innehåller bensydamin, som har både lokalanestetisk och antiinflammatorisk effekt. Även Andolex (munsköljvätska) och Zyx (sugtablett) innehåller bensydamin, men dessa två läkemedel innefattas ej av läkemedelsförsäkringen varför de ej rekommenderas.
Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL munsköljvätska 5 mg/ml har lidokain som aktiv substans. För enstaka smärtande sår kan Lidokain munhålepasta vara att föredra för att undvika den allmänna bedövningskänsla som uppkommer vid munsköljning med lidokainlösning.
Peroral smärtlindring
- Paracetamol.
- Ibuprofen, Naproxen.
- Morfin.
Ibuprofen, naproxen och paracetamol har visats ha god effekt i olika modeller för akut smärta (till exempel extraktion av visdomstand och andra mindre kirurgiska ingrepp). Till små barn rekommenderas flytande beredningar av paracetamol eller ibuprofen. Parallell behandling med paracetamol och ibuprofen kan vid behov ge bättre smärtlindring än preparaten var för sig.
Vid svår tandsmärta eller postoperativ smärta, där paracetamol och COX-hämmare har otillräcklig effekt, rekommenderas morfin 5 mg 1-2 tabletter vid behov, max 4 tabletter (totalt 20 mg) per dygn. Doseringsintervallet bör vara 4–6 timmar. Vid förskrivning av morfin ska läkemedel mot förstoppning rekommenderas, till exempel Laktulos (receptfri).
Förskrivningen av morfin bör på grund av missbruksrisk vara restriktiv.
Läkemedelsgrupper
Topikala läkemedel
Lidokain
Effekten av lokalanestesi med lidokain (oral lösning eller pasta) är dåligt dokumenterad, men rekommendationen kan försvaras av att behandlingen är etablerad, billig och okomplicerad.
Bensydamin
Effekten av bensydamin har framför allt studerats i samband med strålningsinducerad oral mucosit vid cancerbehandling. I placebokontrollerade studier har bensydamin visats förebygga eller minska förekomst av erytem, ulcerationer och smärta. Effekten beror sannolikt på substansens antiinflammatoriska egenskaper.
Referenser
- Ferrer-Montiel A. Benzydamine hydrochloride: an overview on a well-established drug with news in mechanisms of action [version 2; peer review: 1 approved, 2 approved with reservations] F1000Research 2025, 13:350 https://doi.org/10.12688/f1000research.144067.2
- Elad S et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer, 2020 Oct 1;126(19):4423-4431. doi: 10.1002/cncr.33100. Epub 2020 Jul 28.
Om innehållet
Publicerat: 2026-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne